- Оценка спермы
- Анализ спермы-Минимальные стандарты адекватности ВОЗ
- Варианты лечения бесплодия
- Чего ожидать от процедуры
- Результаты
- Кломидная терапия для необъяснимого низкого количества сперматозоидов
- Антиоксиданты и микроэлементы
- IUI (цикл внутриматочной инсеминации)
- Чего ожидать от процедуры IUI
- ЭКО с ИКСИ для умеренного до тяжелого мужского фактора, необъяснимая причина
- Обращение вазэктомии
- Что ожидать
- Результаты
- ЭКО-ИКСИ лечение бесплодия с экстракцией спермы MESA и TESE
- Что ожидать
Возможно, из-за того, что женщина рожает ребенка, мы часто рассматриваем бесплодие исключительно как женскую проблему. Фактически, до 50 процентов всех случаев бесплодия связаны с партнером-мужчиной. Если на основании результатов анализа спермы подозреваются проблемы с фертильностью у мужчин, мы можем направить его к специалисту по фертильности у мужчин или андрологу, который специализируется на репродуктивных проблемах у мужчин. Подобно тому, как репродуктивные эндокринологи являются гинекологами, специализирующимися на лечении женского бесплодия, так и андрологи являются урологами, специально подготовленными для лечения мужского бесплодия. PFC тесно сотрудничает с единственными двумя андрологами в Сан-Франциско, Калифорния, доктором Полом Туреком и доктором Ира Шарлип.
Как и в случае с женским бесплодием, существует ряд методов лечения, позволяющих успешно решать различные диагнозы мужского бесплодия. При рекомендации конкретного варианта лечения мужской фертильности мы учитываем три важных фактора:
- Причины бесплодия, если это можно определить
- Тяжесть аномалии спермы
- Возраст женского партнера
Поскольку мужское бесплодие может потребовать нескольких месяцев лечения, любой план лечения будет учитывать возраст женщины-партнера, так как это является важнейшим элементом успеха фертильности.
Оценка мужской фертильности будет включать в себя подсчет сперматозоидов и, как правило, анализ гормональной крови, физическое и урогенитальное обследование и, возможно, генетические тесты и / или тестирование функции спермы. Узнайте больше о диагностике проблемы фертильности.
Оценка спермы
У большинства мужчин первоначально будет диагностирована потенциальная проблема мужского фактора на основании результатов анализа эякулированной спермы.
Нормальные значения для анализа спермы, определенные Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ):
Анализ спермы-Минимальные стандарты адекватности ВОЗ
Объем эякулята 1,5-5,0 куб. См (миллилитры) Концентрация сперматозоидов 20 миллионов сперматозоидов на куб. См. Подвижность 50% Прогрессия 2 (шкала 1-4) Морфология 30% нормальных форм (критерии ВОЗ) Морфология 4% нормальных форм (критерии Крюгера)Общее число подвижностей Иногда только один параметр спермы ненормальный, а иногда несколько ненормальных. Показатель, полезный для определения общей рождаемости, называется общим числом подвижностей. Это число представляет собой общее количество подвижных сперматозоидов в эякуляте. Общее количество движений рассчитывается следующим образом:
Объем эякулята X Концентрация спермы X% подвижность = TMC. Если ТМС составляет 20 миллионов сперматозоидов или меньше, вероятно, существует «значительная» проблема мужского фактора. Говорят, что мужчины с ТМК менее 5 миллионов имеют «тяжелое» мужское бесплодие.
Морфология. Другим важным параметром в анализе спермы является морфология или форма спермы. Форма сперматозоидов является отражением правильного развития сперматозоидов в яичке или сперматогенеза. Мужчины с дефектом созревания сперматозоидов, как правило, имеют проблемы с морфологией сперматозоидов и могут подвергаться риску неспособности сперматозоидов оплодотворять яйца партнера.
Существует два метода для анализа спермы. Большинство клинических лабораторий проводят грубую оценку процентного содержания сперматозоидов в эякулированном образце, который, по-видимому, имеет нормальную форму. Только специализированные андрологические лаборатории имеют подготовленных технических специалистов, которые могут выполнять «строгий» анализ спермы. Только эти «строгие критерии» (также известные как критерии Крюгера) были изучены в отношении успеха или неудачи оплодотворения. Если при строгом морфологическом анализе Крюгера у мужчины уменьшилось количество сперматозоидов нормальной формы, он подвергается риску неудачного оплодотворения или, по крайней мере, низкого уровня оплодотворения. Тем не менее, увеличение количества сперматозоидов неправильной формы с «нестрогими» критериями может указывать на проблему оплодотворения, но чтобы быть уверенным, этот тест, вероятно, следует повторить в лаборатории, которая выполняет строгий анализ. Строгая морфология - полезный тест для пар, у которых бесплодие необъяснимо, даже если анализ спермы и нестрогая морфология нормальны
Варианты лечения бесплодия
Варикоцеле Хирургия
Варикоцеле, или расширенный комплекс вен в мошонке, может перегреть яичко (я), отрицательно влияя на выработку и качество сперматозоидов. Операция при варикоцеле включает связывание или перевязку аномально расширенных вен, что позволяет создать здоровую среду для производства сперматозоидов. Эта операция представляется наиболее эффективной у мужчин, чей варикоцеле имеет значительные размеры; и в случаях, когда количество сперматозоидов и подвижность не слишком сильно нарушены.
Чего ожидать от процедуры
Операция при варикоцеле проводится под местной анестезией и легкой («сумеречной») седацией, обычно занимая чуть более часа. Пациент вернется домой, и ему можно посоветовать отдохнуть в течение дня.
Результаты
Если варикоцеле имеет значительный размер («степень II или III»), примерно две трети мужчин, перенесших операцию по лечению бесплодия, увидят некоторое улучшение качества сперматозоидов, чаще всего рассматриваемое как улучшение моторики. Сообщенные показатели беременности после операции находятся в диапазоне 40%. Тем не менее, важно отметить, что большинство беременностей наступает через 6-9 месяцев после операции, поэтому перед операцией необходимо учитывать возраст женщины-партнера. Учить больше о варикоцеле.
Кломидная терапия для необъяснимого низкого количества сперматозоидов
При незначительном снижении количества сперматозоидов или подвижности у партнера мужского пола уролог может назначить Кломид, таблетку от бесплодия, обычно используемую для лечения женщин, которые не могут овулировать. Кломид может стимулировать гормоны, ответственные за выработку спермы. Количество сперматозоидов повторно анализируют через 3-6 месяцев после начала приема лекарств, чтобы оценить любое улучшение выработки спермы.
Антиоксиданты и микроэлементы
Большинство случаев мужского бесплодия, даже после полной оценки, будут обозначены как «идиопатические», что означает, что мы не знаем, почему существует низкое количество, низкая подвижность или плохая морфология сперматозоидов (плохо сформированная сперма неправильной формы). Это может быть экологическим (загрязняющие вещества, токсины) или связанным с образом жизни (использование джакузи или горячей ванны, курение). Когда причинный фактор может быть найден и изменен, конечно, это будет рекомендовано. Однако даже у мужчин без известных токсических воздействий или факторов образа жизни могут быть низкие показатели спермы. Известно, что существует множество пищевых добавок, улучшающих выработку и функционирование сперматозоидов (например, L-карнитин и цинк). Репродуктивный эндокринолог или андролог может порекомендовать начать прием витаминов и минеральных добавок, чтобы сперма стала как можно лучше.
IUI (цикл внутриматочной инсеминации)
При слабом, необъяснимом низком количестве или подвижности сперматозоидов мы можем рекомендовать цикл внутриматочного осеменения ( ВМИ ). Сперма обрабатывается и помещается в матку партнера женского пола во время овуляции, давая вялой сперматозоиду большую головку к яйцеклетке или яйцеклетке.
Чего ожидать от процедуры IUI
Мужчине будет предложено предоставить образец спермы при мастурбации дома или в нашей клинике. Затем его сперма отправляется в нашу лабораторию, где ее готовят для переноса в матку женского партнера. Наиболее активные, подвижные (нормальные, движущиеся вперед) и здоровые сперматозоиды извлекаются, и этот оптимальный образец спермы помещается в матку через катетер.
Перед процедурой IUI партнера мужского пола попросят воздержаться от эякуляции в течение 1-3 дней (однако воздержание в течение более 5 дней может привести к снижению моторики).
Учить больше о процедуре IUI.
ЭКО с ИКСИ для умеренного до тяжелого мужского фактора, необъяснимая причина
Когда хирургическое и медицинское лечение не улучшает выработку сперматозоидов, многие пары добиваются успеха путем экстракорпорального оплодотворения с помощью внутрицитоплазматической инъекции сперматозоидов (ЭКО с ИКСИ). Чтобы помочь процессу ЭКО, эмбриолог вводит самую здоровую, наиболее подвижную сперму непосредственно в каждое яйцо. Узнать больше о ЭКО Лечение а также ICSI ,
Обращение вазэктомии
Если у партнера мужского пола была предшествующая вазэктомия, мы можем рекомендовать хирургическую процедуру, чтобы полностью изменить ее. Обращение вазэктомии повторно соединяет трубы, которые несут сперму из яичек в сперму. После успешного изменения вазэктомии сперматозоиды снова присутствуют, и возможна беременность.
Что ожидать
Поскольку возможно образование рубцов и повторной обструкции после операции, мы настоятельно рекомендуем, чтобы во время процедуры хирург забрал любую сперму вассала. Этот образец может быть заморожен для дальнейшего использования при необходимости. Процедура выполняется андрологом с использованием микрохирургических методик. Обычно требуется общая анестезия, но это может быть сделано как дневная операция и может потребоваться 2-5 дней для выздоровления.
Результаты
Несмотря на то, что уровень беременности после операции по изменению вазэктомии находится в диапазоне 40 процентов, есть несколько ключевых соображений с этим вариантом. Поскольку для восстановления адекватного количества сперматозоидов после операции может потребоваться 6-9 месяцев, необходимо учитывать возраст женщины-партнера. Кроме того, чем больше промежуток времени между вазэктомией и реверсией, тем больше вероятность того, что операция будет неудачной или что будут образовываться «антитела против спермы», препятствующие успешному проникновению сперматозоидов в яйцеклетки женщины.
ЭКО-ИКСИ лечение бесплодия с экстракцией спермы MESA и TESE
Две процедуры, известные как MESA а также TESE очень эффективны при лечении более проблемного диагноза мужского бесплодия, позволяя врачам получать здоровую сперму непосредственно из мужского репродуктивного тракта в тех случаях, когда сперма не может путешествовать самостоятельно. После извлечения спермы ее вводят непосредственно в отдельные яйцеклетки с помощью процедуры ИКСИ.
Врач может порекомендовать MESA или TESE, если не рекомендуется обратная вазэктомия; в диагнозе врожденного отсутствия семявыносящего протока или диагноз необструктивной азооспермии.
Что ожидать
Процедура MESA (микрохирургическая аспидидная аспирация сперматозоидов) проводится под местной анестезией и под общим седативным эффектом и обычно проводится в амбулаторном хирургическом центре. Здесь над яичком делается небольшой разрез, позволяющий собрать миллионы сперматозоидов. Хотя эта сперма может быть совершенно здоровой и сильной, она еще не созрела, поэтому эмбриологи помогают ей, вводя ее в яйцеклетку с помощью процедуры ИКСИ. Сперма, собранная таким образом, также может быть заморожена, если пациент и его партнер проходят дальнейшие циклы ЭКО.
При TESE (экстракция сперматозоидов из яичка) сперма либо удаляется непосредственно из яичек, либо получается путем биопсии (образец ткани). Эта операция обычно проводится под местной анестезией без общего седативного эффекта и может быть проведена в зоне процедуры в Тихоокеанском центре фертильности. Как и в случае с MESA, извлеченная сперма вводится в яйцеклетку (ИКСИ). TESE часто рекомендуется для мужчин с плохой продукцией сперматозоидов в яичках и без сперматозоидов в эякуляте. Рекомендуется также в случаях азооспермии, когда в эпидидимусе нет сперматозоидов, трубка, соединяющая яичко с семявыносящим протоком. Обычно процедура TESE выделяет только достаточное количество сперматозоидов для одного раунда ЭКО, поэтому может потребоваться повторение для последующих раундов.
Как упоминалось ранее, в большинстве случаев мужского бесплодия врач Тихоокеанского центра фертильности будет рекомендовать пациенту обратиться к одному из двух андрологов, с которыми мы работаем, для лечения мужского бесплодия. Оба расположены в Северной Калифорнии:
Похожие
Что случайное?Casual - это слово делает карьеру в мире моды уже несколько лет. Измененный всеми случаями, предложенными как стиль для мужчин и женщин, это кажется наиболее примечательной вещью. Но что это на самом деле означает? Проще говоря, «обычный» - это просто «каждый день, обычный». Однако любой, Современные сердечные процедуры
... для уменьшения симптомов. Медицинский совет принимает решение о методах реваскуляризации В польско-американских кардиологических клиниках по методам реваскуляризации кардинальная консультация называется медицинским советом. СЕРДЕЧНАЯ КОМАНДА. В консорциуме участвует кардиолог, кардиохирург и анестезиолог. Нередко консультант консультируется с врачами других специальностей, такими как сосудистый хирург. Задача этой междисциплинарной группы специалистов состоит в том, чтобы Что такое урофлоуметрия?
Урофлоуметрическое оборудование Национальный институт диабета и болезней органов пищеварения и почек, Национальные институты здоровья Для этого теста вы должны прийти в кабинет Кибер-глаз, что это? - FoundationAvalon.pl
Cyber-eye - это первая в мире система, объединяющая медицинские измерения и компьютерные методы взаимодействия человека с компьютером, позволяющая повысить точность диагностики и проводить систематическую реабилитацию пациентов в коме и за ее пределами. Это отличная витрина передовых технологий, и авторы получили один патент в США и 3 в Польше. Как это работает? Тихая эпидемия мужского самоубийства
Самоубийство среди мужчин называют «тихой эпидемией». [ 1 ] Он имеет чрезвычайно высокий уровень заболеваемости и является основной причиной смертности мужчин. В Британской Колумбии самоубийство является одной из трех основных причин смертности среди мужчин в возрасте 15 и 44 лет. [ 2 ] Среди мужчин всех Лечение венозных заболеваний
Сономед Щецин: Как укрепить суставы?
... для этого типа дискомфорта. Неправильный способ вождения - не только во время тренировок, но и даже во время обычной ходьбы, такой как неправильная установка скорости, а также перегрузки, которые могут даже привести к дегенерации, вызванной спецификой физической работы или спорта - например, теннисом. В случае людей, тренирующихся с силой, возникновение проблем с суставами часто происходит, когда они не в состоянии идти в ногу с прогрессом тренера в форме относительно быстрого увеличения Яйцо - ценный источник питательных веществ
Многие люди задаются вопросом, может ли потребление большего количества яиц быть опасным для здоровья. Тревогу в этом вопросе вызвала Американская кардиологическая ассоциация (AHA), опубликованная в 1972 году, которая рекомендовала ограничить потребление яиц до 3 штук в неделю, в основном из-за большого количества холестерина, содержащегося в них. Спустя годы, основываясь на обновленных знаниях, эти рекомендации были пересмотрены. В настоящее время в рекомендациях Школьная страховка NNW - что она покрывает?
03/10/2018 | 6 минут чтение Школьная страховка - предмет, с которого директор школы моей дочери начал первую встречу с ее родителями. «Школьная страховка, выбранная родительским советом, выплачивается ...» - подождите минутку. Обязательна ли школьная страховка? Какие условия страхования? А исключения? Эта страховка покрывает любительские или соревновательные виды Алкогольный гепатит: современный алгоритм диагностики и лечения
Проблема алкогольного поражения печени не теряет своей актуальности. По последним данным, на постсоветском пространстве среднегодовое потребление этанола составляет 15,7 л на душу населения. Алкоголь является основной причиной поражений печени, к тому же очень ощутимый его вклад в генез общей заболеваемости и смертности. Вы знаете, почему вы не на 100% прямолинейны? Причина ...
Вы знаете, почему вы не на 100% прямолинейны? Причина проста - вы не дурачитесь по поводу китайских мультфильмов. Во-первых, рисунок всегда подразумевает совершенство, все черты физической привлекательности безупречны на картине. И поэтому в китайских сказках нет дерматологических проблем, а высокая яркость и контрастность позволяют получить максимальный эффект блеска кожи. То же самое относится и к качеству волос, на которые вы, вероятно, не обращаете особого внимания как на обнищавших
Комментарии
Потому что, в конце концов, я зарабатываю то, что ты еще хочешь от меня, женщина ?Потому что, в конце концов, я зарабатываю то, что ты еще хочешь от меня, женщина ?! Например, это просто дорогой мужчина, чтобы вы заплатили свои последние деньги его женщине в Париже и предложили ей, чтобы она знала, что вы встали на ресницы, чтобы сделать этот момент особенным. И вы знаете, Париж - обычный. Потому что в Париже это можно сделать и в городском парке, но с отвращением. С удивлением, с обязательством не портить ей девичьи мечты о сказочном принце. Убедитесь, Если витамины в добавках имеют химически такую же структуру, что и настоящая пища, как организм узнает, что один вырос в поле, а другой был произведен в лаборатории?
Если витамины в добавках имеют химически такую же структуру, что и настоящая пища, как организм узнает, что один вырос в поле, а другой был произведен в лаборатории? Чтобы развеять сомнения, нужно смотреть на оба лучше, а также принимать во внимание конкретные научные исследования. Добавки часто представляют собой изолированную формулу из одного, двух или нескольких витаминов. Фрукты и овощи почти всегда содержат более широкий ассортимент микро и макроэлементы, которые Я очень удивлен Поскольку тело позаботилось о ногтях, интересно, что еще он сделал, а что нельзя увидеть глазом?
Я очень удивлен Поскольку тело позаботилось о ногтях, интересно, что еще он сделал, а что нельзя увидеть глазом? И через 2 недели мой ноготь начал отрастать на другой ноге! Что еще? Мои веки поднялись . Я ожидал, что кожа на моем лице станет более напряженной, но я не думал о веках. Я заметил это, когда брал тени . И вот я посмотрел и сказал: нет, я думаю. Но почему это должно показаться мне? Кожа так сильно подтянулась Что мы делаем, когда понимаем, что дома заканчиваются продукты или износились туфли?
Что мы делаем, когда понимаем, что дома заканчиваются продукты или износились туфли? Мы получаем деньги, идем и покупаем. Планируем покупку заранее. Так же государство должно вести себя в вопросе закупок лекарств. Не надо быть большим логистом чтобы понимать это. Но чиновники от медицины, кажется, до конца Будучи самим пилотом, я обращал особое внимание на каждую летающую машину, с которой сталкивался, и вежливо думал; «Вы идиот, с чего вы взяли, что это полетит?
Будучи самим пилотом, я обращал особое внимание на каждую летающую машину, с которой сталкивался, и вежливо думал; «Вы идиот, с чего вы взяли, что это полетит?» Признаюсь, что были действительно хорошие проекты, и они были снабжены реальным источником энергии, помимо силы человеческих ног, я уверен, что некоторые из них полетели бы. Tigermoth Кейптаунского Летающего Клуба наполнил меня предвзятой гордостью (будучи Клубом, который научил меня летать в конце концов). Что нужно для спермы, чтобы успешно оплодотворить яйцеклетку?
Что нужно для спермы, чтобы успешно оплодотворить яйцеклетку? Во-первых, у мужчины должна быть сперма. Во-вторых, сперма должна быть эякулирована. В-третьих, сперма должна достигнуть и проникнуть в яйцеклетку. Любая проблема с любым из них, и пара может столкнуться с проблемами бесплодия. Во-первых, у мужчины должна быть сперма. Анализ спермы поможет нам определить количество сперматозоидов. Количество здоровых сперматозоидов превышает 40 миллионов, а число 10 миллионов Как распознать, что он поврежден, и как выглядит лечение этого типа перелома?
Как распознать, что он поврежден, и как выглядит лечение этого типа перелома? Скафоидная кость расположена у основания большого пальца, в запястье, которое ближе к предплечью. На первый взгляд вы не видите, что он поврежден, вы можете увидеть его только на рентгеновском снимке. Что еще хуже, боль не появляется совсем или настолько деликатна, что очень часто пациенты умаляют проблему и не сообщают врачу. Зажить перелом в этом месте - вопреки внешнему виду - совсем не легко. Это вопрос из серии без ответа, например, что такое полезное масло или маргарин?
Это вопрос из серии без ответа, например, что такое полезное масло или маргарин? Каждый доктор знает его или ее, и у каждого есть теория об этом. Аналогично с мамами и детскими комнатами. Мама просто знает, что лучше для ее детей и точка. И ковры и ковры имеют свои плюсы и минусы. Каждый должен решить для себя, что он предпочитает - ковер или ковер. Я постараюсь помочь вам принять это решение, поделившись своими мыслями после укладки ковра. учтивость Что привезти из Греции?
Что привезти из Греции? Изделия из кожи и оливкового дерева Поклонники изделий из натуральной кожи в Грецию наверняка будут привлекать цены. Но важен не только финансовый аспект. Также важен широкий ассортимент оригинальных стилей пальто, курток и сумок, которых нет в Польше. Кожаные изделия из Греции также являются гарантией высокого качества, которого мы не найдем по выгодной цене от польских производителей. Сувениры из Греции из оливкового Что если мы погрузим ребенка под воду?
Что если мы погрузим ребенка под воду? Младенцы естественным образом задерживают дыхание под водой и имеют сильный рвотный рефлекс, который позволит ребенку не глотать слишком много воды из бассейна. Таким образом, вы можете окунуть их, но, как и вся ванна, они должны строго контролироваться. Что такое дрессировка?
Что такое дрессировка? Разборка, скрытая под недавно популярной концепцией «разгрузки», является не чем иным, как формой регенерации в отношении минимального объема тренировки по сравнению с тем, что поддерживалось в последнее время. Согласно предположениям о разгрузке, не только веса, но и количество серий должны быть уменьшены вдвое. Минимальная продолжительность обучения составляет две недели - если мы нацелены только на многоуровневую и общую регенерацию. Когда, однако, каким-то
Но что это на самом деле означает?
Как это работает?
Обязательна ли школьная страховка?
Какие условия страхования?
А исключения?
Вы знаете, почему вы не на 100% прямолинейны?
Вы знаете, почему вы не на 100% прямолинейны?
Потому что, в конце концов, я зарабатываю то, что ты еще хочешь от меня, женщина ?
Если витамины в добавках имеют химически такую же структуру, что и настоящая пища, как организм узнает, что один вырос в поле, а другой был произведен в лаборатории?
Я очень удивлен Поскольку тело позаботилось о ногтях, интересно, что еще он сделал, а что нельзя увидеть глазом?