Статьи

Аптеки и оптовые торговцы фармацевтическими товарами - юридические требования, касающиеся условий окружающей среды, а также кондиционирования воздуха и вентиляции

Ввиду особой важности условий окружающей среды, преобладающих в аптеках, в помещениях, предназначенных для приготовления и хранения фармацевтических препаратов и продуктов, а также на складах, вопросы, связанные с их вентиляцией и кондиционированием воздуха, регулируются отдельным законодательством. Конкретные, более строгие требования были установлены для рецептурных камер в общедоступных и больничных аптеках.

Конкретные, более строгие требования были установлены для рецептурных камер в общедоступных и больничных аптеках

В данной статье представлены законодательные требования к вентиляции и кондиционированию воздуха в аптеках: параметры воздуха и необходимый поток воздуха для вентиляции. В следующем выпуске журнала будут обсуждаться принципы проектирования вентиляции и кондиционирования воздуха, а также требования к чистоте воздуха для рецептурных кабинетов в общественных и больничных аптеках.

Классификация и задачи аптек, назначение аптечных помещений

В соответствии с разбивкой в ​​Правилах, опубликованных в OJ 2016.2142 [5], различают аптеки:

  • районы;
  • работ;
  • больницы.

Первый используется для снабжения клиентов лекарственными средствами, фармацевтическими препаратами и рецептурными препаратами, медицинскими приборами и другими предметами. Фабрика - это аптеки, поставляющие в медицинские учреждения, осуществляющие медицинскую деятельность, созданные министром национальной обороны и министром юстиции, кабинеты, лаборатории, кабинеты лазарета и терапевтические отделения, а также другие лечебные учреждения медицинских учреждений, оказывающие стационарные и круглосуточные медицинские услуги. Больничные аптеки обеспечивают организационные единицы государственных служб крови, больниц или других медицинских учреждений медицинских учреждений, оказывающих стационарные и круглосуточные медицинские услуги.

Независимо от классификации аптеки в одной из вышеуказанных категорий, помещения для аптек должны отвечать, в частности, всем техническим, санитарно-гигиеническим требованиям, а также гигиене труда и технике безопасности, предназначенным для общественных зданий и рабочих мест (Законодательный вестник 2002 / 71.1395 [20]).

В связи с характером выполняемых работ и задач, область аптеки была разделена на основную и вспомогательную часть.

Основная зона в общедоступной аптеке (Журнал законов 2002.161.1338 [17]) включает в себя следующие комнаты: комната для пересылки, комната для выписки рецептов (может быть оборудована замком), комната для изготовления гомеопатических продуктов (в случае, если аптека их готовит) ), туалет, склад / склады для лекарственных средств, склад / склады для хранения ассортимента, таких как: медицинские приборы, специальные продукты питания, косметика и средства гигиены, предметы ухода за младенцами и больными, кабинет администрации и обучения, приемная камера, архив. Базовая площадь аптечного помещения больницы, за пределами помещений, перечисленных для общедоступной аптеки, также включает в себя помещение для стерильного приготовления лекарств, стерилизационную комнату, помещение для хранения легковоспламеняющихся и едких лекарственных препаратов, комнату менеджера аптеки.

Вспомогательная зона для аптек обоих типов: общественная и больничная, включает в себя: социальную комнату, гардероб для персонала, санитарную комнату, комнату для хранения уборочной техники и чистящих средств, зону связи.

Если в больничной аптеке готовятся препараты для парентерального и энтерального питания, цитостатические препараты, концентраты для гемодиализа и внутрибрюшинного диализа или инфузионные жидкости, то основная поверхность также включает в себя: лабораторию для приготовления инфузионных жидкостей с лабораторией контроля качества, кабинет дистилляции, кабинет подготовки лекарств цитостатик, помещение для приготовления диализных концентратов.

Задачи, стоящие перед аптеками, влияют не только на структуру объекта, количество и назначение аптечных помещений и их расположение в здании, а также на правила связи, но также - на способ их вентиляции и кондиционирования, фильтрацию воздуха и требования к использованию специальных вентилируемых устройств для обеспечения требуемой чистоты окружающей среды. в рабочей области.

В задачи аптек входит (OJ 2016.2142 [5]) подготовка лекарств: рецепт, аптека, для парентерального питания, для энтерального питания, подготовка лекарств в суточных дозах, включая цитостатические препараты, подготовка радиофармацевтических препаратов для предоставления льгот пациентам данного субъекта лекарственные препараты, производство инфузионных жидкостей (жидкостей для инфузий), приготовление гемодиализных растворов и внутрибрюшинный диализ. Помимо этих задач, в аптеке есть место для хранения готовых лекарств, рабочее место для персонала и место жительства клиентов.

Лекарство, отпускаемое по рецепту, - это лекарственное средство, приготовленное в аптеке на основании медицинского рецепта, а в случае ветеринарного лекарственного средства - на основании рецепта, выданного ветеринарным хирургом. Аптечный препарат не является - как лекарство, отпускаемое по рецепту, - это готовый препарат, производимый на фармацевтическом заводе, но в отличие от рецепта, он производится по рецепту, разработанному и опубликованному в Польской фармакопее, или по рецепту из одной из стран ЕС и предназначен для выдачи непосредственно в аптеке. в котором он был составлен (OJ 2002.187.1565 [16]). Фармакопея - это код аптеки, официальный список лекарств, разрешенных для продажи в данной стране или в определенной области. Он также содержит, среди прочего, список сырья, используемого для ручной подготовки некоторых лекарств в аптеке, и способы их хранения. Последний выпуск (IX) Польской Фармакопеи вышел в декабре 2017 года.

Поэтому действия, перечисленные в качестве задач аптек, должны выполняться при соответствующих условиях окружающей среды, связанных со значениями температуры и чистоты воздуха.

Из-за требований к вентиляции и кондиционированию воздуха [11] особенно важны следующие аптеки:

  • рецептурная камера (рецепт) - комната, в которой готовятся лекарственные препараты, не требующие простоя, оснащенные лабораторной мебелью, устойчивой к дезинфицирующим средствам и кислотостойким шкафом, дымоходом и электрической плитой;
  • стерильный кабинет (рецепт) - комната, предназначенная для приготовления лекарств в стерильных условиях, доступная со стороны коридора аптеки через замок, оснащенная лабораторной мебелью, устойчивой к дезинфицирующим средствам и кислотостойким и ламинарным боксом (степень чистоты A в соответствии с требованиями GMP, описана). в OJ 2017.1349 [22], что соответствует классу качества пыли ISO 5 в соответствии с PN-EN ISO 14644-1: 2016-03E [10]), в который предварительно очищенный воздух подается через фильтры HEPA в помещение рецепт (класс B, соответствующий ISO 5) приток очищенного воздуха, также очищенного на HEPA-фильтрах, но более низкого класса;
  • шлюз - переход на рецепт стерильный; шлюзовые двери со стороны коридора должны быть плотными, желательно автоматически закрываться с контролируемым доступом,
  • раковина - предназначена для мытья и дезинфекции стеклянной и аптечной посуды; в сочетании с рецептурной камерой со стерильным окном подачи.

Из-за требований к стерильности лекарств, лекарства можно разделить на нестерильные и стерильные условия. Особое внимание разработчики систем вентиляции и кондиционирования должны уделять аптекам, готовящим лекарства в стерильных условиях. В польской фармакопее, как и в других национальных фармакопеях, предъявляются требования микробиологической чистоты для отдельных лекарственных форм. Эти требования были систематизированы по трем основным группам с точным определением приемлемых стандартов присутствия бактерий и грибков в отдельных препаратах. Например, в больничных аптеках это цитостатические препараты для экстра- и энтерального питания, а также аптеки первой и второй группы, полученные в результате классификации из-за требуемого микробиологического качества фармацевтических препаратов в государственных аптеках. Цитостатические препараты по своим свойствам (канцерогенность, мутагенность, тератогенность и др.) Должны производиться в строгих условиях, соблюдение которых гарантирует получение лекарственных препаратов требуемого качества, не подвергая опасности здоровье человека и экологическую безопасность [4]. В первую группу входят глазные лекарства, раны и обширные ожоги, а во вторую группу - лекарства, наносимые наружу на кожу и слизистые оболочки, на нос, уши и горло. Стерильность также распространяется на ректальные и вагинальные формы лекарств. Следует также обратить внимание на предложения фармацевтов, ведущие к расширению перечня лекарств, приготовленных в аптеках в стерильных условиях. Они утверждают, что все формы антибиотиков должны быть стерильными, в том числе те, которые выполняются в кабинете назначения, например растворы, суспензии, шарики и мази [23].

Для приготовления лекарств в нестерильных условиях (таких как седативные, мази на основе витаминов, горловые смеси) достаточно рецептурной камеры, оснащенной основным оборудованием, перечисленным в OJ. 2002.171.1395 [20].

В отношении условий приготовления жидкостей, кремов и мазей, препаратов, особенно подверженных микробному загрязнению, и др. Также делается ссылка на Руководство PIC / S по надлежащей практике приготовления лекарств в больничных и фабричных аптеках (PIC / S - Конвенция о фармацевтической инспекции и Инспекция фармацевтической продукции). Схема сотрудничества) [12]. Было установлено, что в производственных помещениях, где продукты открыты или открыты, чистые контейнеры, в принципе, должны эффективно вентилироваться фильтрованным воздухом [12]. Хотя документы, выданные PIC / S, не входят автоматически в каталог универсально применимого законодательства в Польше, Польша, как член Схемы сотрудничества фармацевтических инспекций (PIC / S), должна следовать правилам и рекомендациям, предоставленным этой международной организацией [24].

Для приготовления лекарств в стерильных условиях необходимо оборудовать камеру для рецептов ламинарным боксом (OJ 2000.79.897 [21]), чаще всего, трехступенчатой ​​системой фильтрации воздуха [26]. Этот рецепт также называется стерильным рецептом.

Промышленное производство в неработающих условиях регулируется специальными правовыми нормами (Надлежащая производственная практика - GMP, стандарты качества продукции, стандарты чистоты сырья для фармацевтического производства) [1].

Хотя аптеки не были перечислены в Положении о надлежащей производственной практике (OJ 2017.1349 [22]), производство лекарств как в промышленности, так и в аптеках должно осуществляться в соответствии с указаниями, содержащимися в них. GMP - это практика, которая гарантирует, что лекарственное средство и активное вещество изготавливаются и контролируются в соответствии с их предполагаемым использованием и в соответствии с требованиями, содержащимися в их спецификациях и документах, которые составляют основу для выдачи разрешения на продажу лекарственного средства.

Основное оборудование аптеки и оптовиков в результате использования систем вентиляции и кондиционирования

Общественные и больничные аптеки

Согласно постановлению (OJ 2002.171.1395 [20]), камера рецепта, камера для приготовления гомеопатических продуктов, умывальная и другие помещения должны иметь «адекватное вентиляционное оборудование», обеспечивающее как минимум минимальный воздухообмен (см. Таблицу 1). позже в тексте).

Основное оборудование общедоступной аптеки, касающееся обеспечения требуемых условий окружающей среды и функционирования вентиляции и кондиционирования воздуха, включает термометры и гигрометры, которые следует устанавливать во всех помещениях, где хранятся или подготавливаются лекарственные средства, а также хранятся медицинские приборы (Законодательный вестник 2002.171). .1395 [20]).

Если аптека готовит лекарства в асептических условиях, основным оборудованием, помимо измерителей температуры и влажности, является ламинарный бокс для приготовления лекарств в асептических условиях (аптечный ящик), помещенный в отдельную комнату или комнату для отпускаемых по рецепту лекарств.

В больничной аптеке оборудование, предназначенное для общедоступной аптеки, должно быть расширено, чтобы оно включало коробку для приготовления лекарств в асептических условиях и вытяжной шкаф (OJ 2002.171.1395 [20]).

Помещения для приготовления цитостатических препаратов в больничной аптеке должны быть оборудованы специальной ламинарной кроватью, предназначенной для работы с цитостатическими препаратами (Journal of Laws 2000, 79.897 [21]).

оптовая

В Положении о надлежащей практике распространения (Journal of Law 2017.509 [6]), касающемся хранения в оптовых магазинах фармацевтической и медицинской продукции, было установлено, что наиболее важным оборудованием являются термометры, гигрометры, другие устройства для регистрации температуры и влажности, системы кондиционирования и вентиляции для оптовиков. , Требование к системе кондиционирования и вентиляции является новым, в предыдущей редакции Правил (OJ 2002.144.121 [18]) требовалось «вентиляционное оборудование».

Положения, касающиеся условий хранения лекарственных средств и изделий медицинского назначения

(...)

Курсы обмена воздуха в аптеках

(...)

Допустимый уровень звука

(...)

Требования к помещениям для производства стерильных лекарственных средств

(...)

Требования к проверке параметров воздуха в складских помещениях

Документ, известный как «Надлежащая практика распространения» (Journal of Law 2017.0.509 [6]), опубликованный как постановление министра здравоохранения, касается требований, предъявляемых к торговцам, занимающимся оптовой торговлей лекарственными средствами, за исключением ветеринарных лекарственных средств, и посредникам в лекарственных средствах. Надлежащая практика распространения - это практика, соблюдение которой гарантирует безопасный прием, транспортировку, хранение и выдачу лекарств.

Положение опубликовано в OJ 2017.0.509 [6], были определены следующие условия относительно помещений для хранения лекарственных средств и медицинских изделий:

  • Оборудование помещений должно быть адаптировано к используемому ассортименту и надлежащим образом оснащено:

- вентиляционные устройства;

- терморегуляторные устройства;

- устройства, которые позволяют осуществлять круглосуточный мониторинг и регистрацию температуры и влажности таким образом, чтобы температура во всех частях помещения соответствовала условиям хранения лекарственных средств, определенным ответственным органом или соответствующей фармакопеей.

В помещениях для производства стерильных лекарственных средств требуется, чтобы:

  • фильтрованный воздух подавался в количестве, обеспечивающем поддержание избыточного давления и потока воздуха в помещения с более низким классом чистоты при любых условиях эксплуатации;
  • обеспечен эффективный воздухообмен в чистой зоне; разница в давлении воздуха между соседними помещениями с различными классами чистоты воздуха должна составлять 10 ÷ 15 Па (рекомендуемые значения);
  • показать, что воздушный поток не создает риск загрязнения продукта, например, необходимо обеспечить, чтобы воздушный поток не вызывал попадание частиц от людей, работ или машин в зоны высокого риска продукта;
  • дверь шлюза не открывалась одновременно; система внутренних блокировок и визуальные или звуковые предупреждающие сигналы защищали их от возможности открывать более одной двери одновременно.

У оптового продавца лекарственных средств и изделий медицинского назначения контроль температуры и окружающей среды осуществляется следующим образом (OJ 2017.0.509 [6]):

  • температура в пределах, установленных для хранимых лекарственных средств, должна быть обеспечена в помещениях;
  • предприниматель предоставляет оборудование для круглосуточного контроля температуры помещений и устройств, в которых хранятся лекарственные средства, и вводит соответствующие процедуры с учетом факторов окружающей среды: температуры, освещенности, влажности и чистоты помещений;
  • перед началом использования складских помещений или сооружений проводится предварительное температурное картирование;
  • оборудование для контроля температуры должно быть установлено с учетом результатов картирования таким образом, чтобы устройства контроля находились в местах, где возникают экстремальные значения температуры;
  • отображение повторяется, если того требуют результаты оценки риска, и когда вносятся существенные изменения в инфраструктуру или оборудование для контроля температуры;
  • для помещений площадью до 10 квадратных метров с комнатной температурой должна быть проведена оценка потенциального риска, а на ее основании должны быть установлены приборы контроля температуры.

Аналогичные требования были изложены в Положении в OJ. 2015.1952 [19]. Предприниматель, управляющий фармацевтическим складом ветеринарных лекарств, ведет учет измерений температуры и влажности на этом складе. Реестр (включает записи за данный календарный год и хранится в течение 12 месяцев) хранится в бумажном или электронном виде и, как электронный, записывается на внутренние или внешние носители данных таким образом, что делает невозможным изменение записей после их внесения в реестр и предоставляет возможность просматривать и распечатка реестра и отдельных его записей.

Бумажные записи показаний значений воздуха (температуры и относительной влажности) должны содержать результаты измерений, проводимых не реже двух раз в день, которые должны быть доступны для инспектора фармацевтического надзора во время проверки [25].

И термометры, и гигрометры должны иметь точность и точность проверенных измерений, поэтому их эффективность также контролируется.

Фармацевтическая инспекция рекомендует, чтобы в каждой аптеке была «контрольная тетрадь», в которой не менее двух раз в день будут регистрироваться не только измерения температуры и влажности во всех комнатах аптеки, но и температура в холодильниках или шкафах [25].

Доктор Инь. Анна ЧАРКОВСКАЯ
- Система кондиционирования и отопления,
Отдел строительных установок,
Гидротехника и инженерия окружающей среды
Варшавский технологический университет

ЛИТЕРАТУРЫ

[1] Асептическое приготовление рецептурных препаратов с антибиотиками, http://www.dia.com.pl/.

[2] http://www.mz.gov.pl/leki/produkty-lecznicze/przechowywanie-lekow Доступ: февраль 2018 года.

[3] http://www.rynekaptek.pl/komunikaty-urzedowe/sia-w-aptece-musi-panowacodpowiednia-temperatura,20858.html ,

[4] КОПЕР А.: Должность национального консультанта в области сестринского ухода, 10/01/2008. http://bipnoipip.nowy-sacz.iap.pl.

[5] Заявление спикера Сейма Республики Польша от 7 декабря 2016 года о публикации единого текста Закона о фармацевтическом праве (с изменениями), Dz.U. 2016,2142.

[6] Объявление министра здравоохранения от 9 февраля 2017 года о публикации единого текста постановления министра здравоохранения о требованиях надлежащей практики распределения, Dz.U. 2017.0.509.

[7] PN-B-02151-02: 1987, Акустика зданий. Защита от шума в помещениях зданий. Допустимые значения уровня шума в помещениях

[8] PN-B-02151-02: 1987 / Ap1: 2015-05, Акустика здания. Защита от шума в помещениях зданий. Допустимые значения уровня шума в помещениях.

[9] PN-B-02151-2: 2018-01, Акустика здания. Защита от шума в зданиях. Часть 2. Требования, касающиеся допустимого уровня шума в помещениях.

[10] PN-EN ISO 14644-1: 2016-03E, Чистые помещения и связанные с ними контролируемые среды. Часть 1. Классификация чистоты воздуха на основе концентрации частиц.

[11] Функциональная и функциональная программа, http://operacji.org/program-funkcjonalno-uzytkowy.html.

[12] Руководство PIC / S по надлежащей практике приготовления лекарственных средств в учреждениях здравоохранения, январь 2014 г. (PIC / S - Конвенция о фармацевтических инспекциях и Схема сотрудничества в области фармацевтических инспекций, www.gif.gov.pl

[13] Распоряжение министра инфраструктуры и строительства от 14 ноября 2017 года о внесении изменений в положение о технических условиях, которым должны соответствовать здания, и их местонахождении, Dz.U. 2017,2285.

[14] Постановление министра здравоохранения от 19 июня 1996 года о здоровье и безопасности на производстве при приготовлении, введении и хранении цитостатических препаратов в учреждениях здравоохранения, OJ C ,, p. 1996.80.376.

[15] Распоряжение министра здравоохранения от 13 марта 2015 года о требованиях надлежащей практики распределения, Dz.U. 2015,381.

[16] Постановление министра здравоохранения от 18 октября 2002 года об основных условиях работы аптеки, Dz. U. 2002.187.1565.

[17] Распоряжение министра здравоохранения от 26 сентября 2002 года о перечне помещений, включенных в основной и дополнительный район аптеки, Dz.U. 2002.161.1338.

[18] Постановление министра здравоохранения от 26 июля 2002 года о надлежащей практике распространения, Dz.U. 2002.144.121 - Закон о фармацевтике отменен в 2015 году.

[19] Постановление министра здравоохранения от 28 октября 2015 года о требованиях Надлежащей практики распространения ветеринарных лекарственных средств, Dz.U. 2015,1952.

[20] Постановление министра здравоохранения от 30 сентября 2002 года о подробных требованиях, предъявляемых к помещениям аптеки, Dz.U. 2002.171.1395.

[21] Постановление министра здравоохранения от 31 августа 2000 года о внесении изменений в положение о гигиене труда и технике безопасности при приготовлении, применении и хранении цитостатических препаратов в учреждениях здравоохранения, Dz.U. 2000.79.897.

[22] Распоряжение министра здравоохранения от 9 ноября 2015 года о требованиях надлежащей производственной практики, Dz.U. 2015.1979 (с изменениями, внесенными в Законодательный вестник 2017.1349).

[23] SAMCZEWSKA G .: Асептический рецепт, сценарий для студентов фармацевтического факультета. Медицинский университет Лодзи. Лодзь 2012.

[24] ULZ Z .: Цитостатические препараты в больничных аптеках - качество и безопасность. Люблинская областная палата фармацевтов. Biuletyn, июль-август 2014, стр. 30.

[25] WALIGÓRSKI Ł.: Хранение наркотиков в аптеке, https://www.farmacjaija.pl.

[26] ŻUREK S.: Ламинарный домик - использование, преимущества, удобства. Практическая аптека, 01/2017

Похожие

Эко Дзержонюв
... и обезвреживание отходов, образующихся в наших квартирах"> ОТХОДЫ ЭКОНОМИКА Город несет ответственность за сбор и обезвреживание отходов, образующихся в наших квартирах. Магазины, сервисные предприятия, промышленные предприятия, школы и т. Д. Имеют индивидуальный договор с коллектором отходов. Ниже вы найдете подробную информацию о правилах, связанных с новым законом, правильном методе
Как подготовиться к ремонту кухни?
... также сэкономим много нервов и времени. Поэтому, прежде чем принимать решение о ремонте, необходимо учитывать несколько важных вопросов, связанных с этим. Прежде всего, кухня будет исключена из использования во время проводимых там работ. Мы должны учитывать тот факт, что это время обычно исчисляется неделями, так что это будет довольно сложной задачей. Если возможно, давайте спланируем отпуск. Второй вопрос - составить правильный план и дизайн для ремонта кухни. Все простои приводят к
Мотивация и помощь курящим бросить курить
Аннотация Курильщики пытаются бросить курить только один раз в 2-3 года, и большинство из них не используют проверенные методы лечения. Повторный, краткий, дипломатический совет увеличивает количество бросивших курить. Такой совет должен включать четкую просьбу о прекращении курения, усиление личных рисков курения и их обратимости, предложение решений для преодоления бросков и предложение лечения. Всем курильщикам следует рекомендовать использовать как лекарства, так и консультации.
Как правильно брить подмышки - плавно и без раздражения?
Бритье - это немного обременительная рутина, повседневная деятельность. В отличие от бритья ног или бритья лица, подмышки одинаково популярны у мужчин и женщин. Гладкие подмышки действительно хорошо смотрятся как в платье, так и в футболке с разрезом. К сожалению, бритье часто оставляет желать лучшего. Подмышки имеют очень нежную кожу, ее легко раздражать. Часто вместо гладкой поверхности после бритья появляются прыщи, красные пятна или черные пятна. К счастью, если мы знаем, как брить
ДЕТСКОЕ СВЕТОВОЕ ВОСПАЛЕНИЕ У ДЕТЕЙ И ДЕТЕЙ
... аление горла у детей и младенцев Воспаление горла, также известное как оральное воспаление, чаще всего вызывается вирусной инфекцией. Это также может быть дискомфорт к другим инфекциям в этом воспалении верхних дыхательных путей. Часто это также возникает как осложнение при лечении антибиотиками. Особая болезнь этого заболевания вызывает затруднения при еде и питье, боль при глотании. Как правило, боль в горле сопровождается болями в животе, рвотой, диареей и повышенной температурой.
Вы еще что-то забыли? Это значит, что твой мозг работает!
... ик: Pixabay Не помните номера телефонов близких или имена недавно встреченных людей? Это очень полезная эволюционная черта, которая облегчает ... принятие решений. Серьезно, у него есть отношения. Вам не нужно никому рассказывать, насколько раздражающими могут быть детали. (Почти) мы все знаем это трудным путем. Почти - потому что среди нас есть люди, у которых феноменальная память на детали. Это те, кто выигрывает игровые шоу или вспоминает подробности событий, произошедших
Тяжелые металлы
... также может быть найден в батареях, пигментах, керамике и стекле. Воздействие высоких уровней сурьмы в течение коротких периодов времени вызывает тошноту, рвоту и диарею. Существует мало информации о последствиях длительного воздействия сурьмы, но это подозреваемый канцероген для человека. Большинство соединений сурьмы не накапливаются в водной среде. Влияние кадмия на окружающую среду Свои токсикологические свойства кадмий получает благодаря своему химическому сходству
История Сюзанны Кахалан звучит как начало худшего фильма ужасов. К сожалению, все произошло действительн...
История Сюзанны Кахалан звучит как начало худшего фильма ужасов. К сожалению, все произошло действительно ... 24-летняя американка была здоровой и сильной и только начинала работать журналистом, когда она поняла, что что-то тревожное внезапно начинает происходить в ее жизни. Началось с того, что ей казалось, что она видит разные вещи. Я видел клопов дома. Когда я обратился к профессионалам за помощью, они сказали, что мне не о чем беспокоиться. К сожалению, я все еще видел
Годжи Бери. Преимущества еды. Принимая сухофрукты, цена
Точные преимущества Годжи Бери. Цена и обсуждение в комментариях. Дозировка, Дозировка. Как правильно питаться (употреблять)? Быстрое похудение. Здоровое питание с годжи бери. Для сердца: гипертония. При сердечном приступе. В аритмии. Для печени: при токсоплазмозе. При циррозе. С гепатитом. Для обмена веществ: для щитовидной железы. При
Почему вы не должны быть счастливы, когда ваша моча пахнет розами?
... акже нет причин для радости, когда моча распространяет сладкий аромат? «Все дерьмо, кроме мочи», - как сказал Стив Джобс или Шекспир, точно не помню сейчас. Купа известна быть бдительным в туалете, потому что какашки определяют ваше здоровье Кроме того, моча может дать нам важную информацию о процессе устранения отходов нашего организма, обеспечивая

Комментарии

Многие родители удивляются, зачем нужна детская аптечка в дорогу, когда сегодня на каждом шагу в любом городе есть аптеки, в которых всегда можно купить любые лекарства?
... акже нет причин для радости, когда моча распространяет сладкий аромат? «Все дерьмо, кроме мочи», - как сказал Стив Джобс или Шекспир, точно не помню сейчас. Купа известна быть бдительным в туалете, потому что какашки определяют ваше здоровье Кроме того, моча может дать нам важную информацию о процессе устранения отходов нашего организма, обеспечивая
Кто особенно чувствителен к превышению стандартов качества воздуха?
Кто особенно чувствителен к превышению стандартов качества воздуха? Лицам, особенно чувствительным к загрязнению воздуха, следует избегать длительного воздействия на открытом воздухе, чтобы избежать длительного воздействия повышенных концентраций загрязняющих веществ, ограничить большие физические нагрузки на открытом пространстве, например, заниматься спортом, профессиональной деятельностью, которая увеличивает воздействие загрязнителей. Больные должны получать правильные лекарства
Также нет причин для радости, когда моча распространяет сладкий аромат?
Также нет причин для радости, когда моча распространяет сладкий аромат? «Все дерьмо, кроме мочи», - как сказал Стив Джобс или Шекспир, точно не помню сейчас. Купа известна быть бдительным в туалете, потому что какашки определяют ваше здоровье Кроме того, моча может дать нам важную информацию о процессе устранения отходов нашего организма, обеспечивая
Вы также делаете это каждый вечер?
Вы также делаете это каждый вечер? Почему укусы комаров зудят? Самка комара кусает нас, потому что самцы питаются ... нектаром цветов. Комаржице привлекает к нам повышенную концентрацию углекислого газа в выдыхаемом воздухе и молочной кислоты и других компонентов пота. Они также используют термообнаружение, обнаруживая жертву после температуры. После введения в кожу комар вводит каплю слюны, которая, среди прочего, предотвратить свертывание крови
Смотрите также: Он хороший материал для своего отца?
Вы также делаете это каждый вечер? Почему укусы комаров зудят? Самка комара кусает нас, потому что самцы питаются ... нектаром цветов. Комаржице привлекает к нам повышенную концентрацию углекислого газа в выдыхаемом воздухе и молочной кислоты и других компонентов пота. Они также используют термообнаружение, обнаруживая жертву после температуры. После введения в кожу комар вводит каплю слюны, которая, среди прочего, предотвратить свертывание крови

Как правильно брить подмышки - плавно и без раздражения?
Вы еще что-то забыли?
Ик: Pixabay Не помните номера телефонов близких или имена недавно встреченных людей?
Как правильно питаться (употреблять)?
Акже нет причин для радости, когда моча распространяет сладкий аромат?
Акже нет причин для радости, когда моча распространяет сладкий аромат?
Кто особенно чувствителен к превышению стандартов качества воздуха?
Вы также делаете это каждый вечер?
Почему укусы комаров зудят?
Вы также делаете это каждый вечер?

Новости

Боязнь заболеть раком (Канцерофобия): что делать, чтобы не бояться умереть?


Виды фобий человека: список


Страх заболеть шизофренией. Хелп! [Архив] - Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ - МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР им. СУРАСКИ в ТЕЛЬ-АВИВЕ Эффективная медицина - лучшие клиники и врачи Просмотр полной версии : Страх заболеть шизофренией. Хелп!

Нозофобия
13.05.13 Нозофобия Нозофобия Каждый из нас в своей жизни чего-либо боится – кто-то боится пауков, кто-то – стоматологов, а кто-то боится заболеть. Естественно, каждый человек в определенной

Боязнь заболеть это какая фобия: как избавиться от страха заразиться болезнями
Боязнь заболеть невозможно отнести к разряду самостоятельных фобий. Она является одной из форм проявления основного страха человека — страха смерти. У этого страха имеется собственное название — нозофобия,

Гетерохромия: частичная гетерохромия у человека, причины появления, можно ли поменять цвет глаз
Цвет радужной оболочки глаза у человека формируется тремя пигментами, которые существуют в генетике. Это желтый, синий и коричневый. В зависимости от пропорций и количества каждого из пигментов, происходит

Гетерохромия глаз (пьебалдизм): что это, причины, виды, лечение
Одной из уникальных загадок природы и необычных явлений считается разный цвет глаз у людей. Называется подобное явление гетерохромией или пьебалдизм глаз, что переводится на русский язык с греческого

Анорексия – путь в никуда
Как заболеть анорексией? К огромному сожалению, ежедневно сотни девушек и женщин задают себе этот вопрос. Врачи всего мира бьют самую настоящую тревогу – все больше и больше женщин заболевают анорексией.

Я боюсь заболеть раком. Что делать?
У пoстoяннoй бoязни зaбoлeть рaкoм рaзныe причины: пoтeря близкoгo чeлoвeкa из-зa oнкoлoгии, высoкий индивидуaльный риск зaбoлeвaния или рeaльнoe прoявлeниe пeрвыx симптoмoв. A мoжeт быть, никaкиx

Помоги себе уменьшить риск заболеть раком! | Профилактика онкологических заболеваний | Справочник здоровья | Статический контент | Министерство здравоохранения Республики Беларусь
Информационный материал ко Всемирному дню борьбы против рака В борьбе с любой болезнью главным является её предупреждение. История медицины знает много фактов, когда активная профилактика болезни осуществлялась