Протокол рассчитан для лечения взрослых и детей.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ПРИКАЗ
от 30.12.2015 N 916
Об утверждении и внедрение медико-технологических
документов по стандартизации медицинской помощи при
медикаментозной аллергии, включая анафилаксии
Согласно части первой статьи 141 Основ законодательства Украины о здравоохранении, абзаца пятнадцатого подпункта 8 пункта 4 Положения о Министерстве здравоохранения Украины, утвержденного постановлением Кабинета Министров Украины от 25 марта 2015 № 267, приказа Министерства охраны здоровья я Украины от 28 сентября 2012 № 751 «О создании и внедрение медико-технологических документов по стандартизации медицинской помощи в системе Министерства здравоохранения Украины», зарегистрированного в Министерстве юстиции Украины 29 листопа а в 2012 года № 2001/22313, во исполнение пунктов 2, 3 и 13 Плана мероприятий Министерства здравоохранения Украины по реализации Отраслевой программы стандартизации медицинской помощи на период до 2020 года, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Украины от 16 сентября 2011 года № 597, с целью усовершенствования медицинской помощи при медикаментозной аллергии, включая анафилаксии,
Ю:
1. Утвердить Унифицированный клинический протокол экстренной, первичной, вторичной (специализированной) и третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи «Медикаментозная аллергия, включая анафилаксии» (далее - Унифицированный клинический протокол), которая прилагается.
2. Медицинском департамента (Кравченко В.В.) обеспечить пересмотр и обновление Унифицированного клинического протокола, утвержденного пунктом 1 настоящего приказа, не позднее декабря 2018 года.
3. Министру здравоохранения Автономной Республики Крым, руководителям структурных подразделений по вопросам здравоохранения областных, Киевской и Севастопольской городских государственных администраций, руководителям учреждений здравоохранения, относящихся к сфере управления Министерства здравоохранения Украины, обеспечить:
1) разработку в учреждениях здравоохранения локальных протоколов медицинской помощи (клинических маршрутов пациентов) на основе Унифицированного клинического протокола, утвержденного пунктом 1 настоящего приказа;
2) внедрение и мониторинг соблюдения в учреждениях здравоохранения указанных локальных протоколов медицинской помощи (клинических маршрутов пациента) при оказании медицинской помощи пациентам.
4. Государственному предприятию «Государственный экспертный центр Министерства здравоохранения Украины» (Талаева Т. В.) обеспечить внесение медико-технологических документов в реестр медико-технологических документов.
5. Подпункт 1.5 пункта 1 приказа Министерства здравоохранения Украины от 03 июля 2006 года № 432 «Об утверждении протоколов предоставления медпомощи по специальности« Аллергология »исключить;
в связи с этим подпункт 1.6 пункта 1 считать соответственно подпунктом 1.5 пункта 1.
6. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра Шафранского В. В.
Министр А. Квиташвили
Скачать или посмотреть:
в формате pdf:
клиническая установка
скачать (2.493 Мb)
Унифицированный протокол
скачать (0.791 Мb)
В формате Word:
Унифицированный протокол
скачать (1.18 Мб)
клиническая установка
скачать (3.56 мб)
источник http://www.moz.gov.ua/ua/portal/dn_20151230_0916.html
Документы, изменяемые данным документом
Приказ от 03.07.2006 № 432 Об утверждении протоколов предоставления медпомощи по специальности "Аллергология"
http://www.moz.gov.ua/ua/portal/dn_20060703_432.html
Особенности приказа и протокола: рассчитан для лечения как взрослых так и детей.
Важное!
Алгоритм начального лечения анафилаксии:
Приложение 8 к унифицированному клинического протокола экстренной, первичной, вторичной (специализированной) и третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи «Медикаментозная аллергия, включая анафилаксии»
Скачать эту таблицу в формате doc:
скачать
приложение 6
к унифицированному клинического протокола экстренной, первичной, вторичной (специализированной) и третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи «Медикаментозная аллергия, включая анафилаксии»
ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ ПРИ анафилаксии:
Первоочередное лечение: эпинефрин
Эпинефрин может спасти жизнь пациента, поэтому должен быть немедленно введен в виде первой линии лечения при анафилаксии. Раннее введение эпинефрина должно проводиться в индивидуальном порядке, когда аллергическая реакция, вероятно, перерастет в анафилаксии. Эпинефрин следует вводить внутримышечно внутрь внешней части бедра 0,01 мг / кг р-ра 1: 1,000 (1 мг / мл) максимум 0,5 мг (взрослый) или 0,3 мг (ребенок). У пациентов, которые нуждаются в повторных доз эпинефрина, введение должны осуществляться по крайней мере через каждые 15 минут. В случае неадекватной реакции на две или более доз эпинефрина внутримышечно, его можно вводить в виде вливания (инфузии) в отделении неотложной (экстренной) помощи, интенсивной терапии, в сопровождении врачей, с соответствующим кардиомониторинг.
второочередных лечения
Следует приостановить действие триггера анафилактической реакции (например, инфузию возможного фактора). Следует вызвать помощь оперативно и одновременно с оценкой состояния пациента. Пациента с анафилаксией следует положить на спину с приподнятыми нижними конечностями, если он проявляет нестабильность кровообращения, перевести в позицию «сидя», если он обнаруживает дыхательную недостаточность, или в спасительное положение на боку, если пациент потерял сознание. Всем пациентам с анафилаксией следует вводить высокую концентрацию кислорода через маску - до 6-8 литров в минуту. Быстро ввести 1-2 литра раствора натрия хлорида 0,9% через катетер (5-10 мл / кг в первые 5-10 минут взрослому 10 мл / кг ребенку). Пациентам с сердечно-сосудистой нестабильностью следует дополнительно ввести ингаляционные бета-2-агонисты для облегчения симптомов бронхоспазма. Подготовить, чтобы начать при необходимости, по показаниям, в любое время принять реанимационные мероприятия - начать сердечно-легочную реанимацию с непрерывными сжатия грудной клетки (массаж сердца). При тяжелом шоке надо перевести пациента на искусственную вентиляцию легких с увеличенной концентрацией кислорода во вдыхаемой газовой смеси (до 50-60%). При значительной гипотензии (систолическое АД <89 мм рт.ст.) показано введение эпинефрина внутривенно в дозе 0,3-0,5 мг, при необходимости, то есть при рефрактерной гипотензии, можно продолжать инфузию эпинефрина в дозе 1-4 мкг / минуту или допамина (5-10 мкг / мин) с целью поддержания среднего АД до 60 мм рт.ст. В случаях значительной тахикардии (> 120 ударов / мин), или тахиаритмии АО возможно поддерживать с помощью норэпинефрина (1-4 мкг / мин) или фенилэфрина (20 мкг / мин). При лечении тяжелого анафилактического шока является значительные потери жидкости вследствие значительного повреждения эндотелия, поэтому необходимы массивные инфузии жидкости до 2-4 л, как правило, необходимо применять раствор натрия хлорида 0,9%, в тяжелых случаях необходимо применять раствор гидроксиэтилкрахмала 130000/0, 4.
Третьочергове лечения
Блокаторы Н1 и Н2-рецепторов системного действия могут облегчить кожные симптомы анафилаксии (инфузия - блокаторы Н1-рецепторов (хлорфенирамин 10 мг (взрослым), 2,5-5 мг (детям) или дифенгидрамин 25-50 мг (взрослым) и 1 мг / кг, максимум 50 мг (детям) блокаторы Н2-рецепторов - ранитидин 50 мг (взрослым) или 1 мг / кг, максимум 50 мг (детям)). Системные ГКС могут быть использованы, поскольку они могут снизить риск респираторных симптомов поздней фазы и генерализации процесса (инфузия - гид окортизон 200 мг (взрослым), максимум 100 мг (детям) или метилпреднизолон 50-100 мг (взрослым) и 1 мг / кг, максимум 50 мг (детям)). Пациентов, проявляли дыхательную недостаточность, следует тщательно осматривать хотя бы в течение 6 -8 часов; пациентов, проявляли нестабильность кровообращения, следует осматривать в течение 12-24 часов в отделении реанимации с последующим переводом в аллергологическое отделение. Перед выпиской следует оценить риск будущих реакций, аутоиньектор с эпинефрином должно быть предназначен для лиц, которые подвергаются риску рецидива.
приложение 5
к унифицированному клинического протокола экстренной, первичной, вторичной (специализированной) и третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи «Медикаментозная аллергия, включая анафилаксии»
Образец информационной карточки основных действий при анафилаксии
Необходимо иметь при себе протокол неотложных действий для распознавания и лечения анафилаксии, регулярно повторять содержание протокола Прекратите действие раздражителя, например, внутривенную инъекцию или терапевтический агент, который мог вызвать симптомы Оцените кровообращение, дыхание, психическое состояние и вес пациента Быстро и одновременно принять меры 4, 5 и 6 Обратитесь за помощью в службу неотложной (экстренной) помощи Ввести эпинефрин м в переднелатеральную область бедра, 0,01 мг / кг раствора 1: 1,000 (1 мг / мл), максимум 0,5 мг (взрослые) или 0,3 мг (дети); записать введении дозы и повторить введение через 5-15 мин, если это необходимо. Большинство пациентов реагируют на введение после 1-2 доз Положить пациента на спину или поместить в другую удобную позицию, если есть нарушения дыхания и / или рвота поднять нижние конечности; если пациент резко встанет или сядет, может наступить смерть При наличии показаний, ввести дополнительную высокую концентрацию кислорода (6-8 л / мин) через маску или ротоглотку Установить внутривенный доступ, используя иглы или катетеры с широкими канюлями (14-16 калибр). При наличии показаний, быстро ввести 1-2 л раствора натрия хлорида 0,9%; например, 5-10 мл / кг в течение первых 5-10 мин для взрослого; 10 мл / кг для ребенка При наличии показаний в любое время, провести сердечно-легочную реанимацию с закрытым массажем сердца Кроме того,. Следить за давлением, пульсом, дыханием и оксигенации пациента с частыми, равномерными интервалами (если это возможно, следует следить постоянно)
приложение 4
к унифицированному клинического протокола экстренной, первичной, вторичной (специализированной) и третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи «Медикаментозная аллергия, включая анафилаксии»
Показания для направления пациента к врачу-аллергологу,
врача-аллерголога детского
- Пациенты, имеющие в анамнезе аллергию на бензилпенициллин, антибактериальные ЛС и, вероятно, потребуют дальнейшей антибиотикотерапии.
- Пациенты с множественной лекарственной аллергией / непереносимостью.
- Пациенты, которые могли бы иметь аллергию на препараты белковой природы и требуют введения этих веществ.
- Пациенты, имеющие в анамнезе побочные реакции на НПВС, и требуют использования ацетилсалициловой кислоты или НПВП.
- Пациенты, имеющие тяжелые формы аллергических заболеваний в анамнезе или в остром течении.
- Пациенты с аллергическими реакциями на местные анестетики.
- Пациенты, имеющие в анамнезе реакции на индукционные агенты.
- Пациенты, имеющие в анамнезе реакции на препараты, содержащие йод, витамины и др.
приложение 1
к унифицированному клинического протокола экстренной, первичной, вторичной (специализированной) и третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи «Медикаментозная аллергия, включая анафилаксии»
Для врачей УЗ, оказывающих первичную медицинскую помощь, и стоматологов
Анкета-опросник для пациента
Впишите или подчеркните Дата "______" _____________ 201__ г..
опросник
Фамилия Имя Отчество ___________________________________________
пол (муж, жен) Дата рождения _____________________
Жалуетесь на: приступы удушья (да, нет), одышки или тяжелого дыхания (да, нет), удушающего кашля (да, нет), периодические хрипы (свисты), которые слышны на расстоянии (да, нет)
Частую или постоянную заложенность носа (да, нет), выделения из носа без простуды (да, нет), зуд и / или покраснение глаз (да / нет), век (да / нет), носа (да, нет) круглогодично (так , нет), или в весенне-летний период (да, нет), кожная сыпь (да, нет), ее покраснение (да, нет), отеки кожи (да, нет), зуд кожи (да / нет), боли в животе (да, нет), тошнота (да, нет), частые диареи (да, нет), потеря сознания (да, нет), снижение артериального давления (да, нет), затруднение дыхания (да, нет) и др .
Вышеприведенные жалобы возникают после применения ЛС (да, нет), пищевых продуктов (да, нет), бытовой химии (да, нет), контакта с различными веществами на производстве (да, нет), вещества (которые _______________________) (да / нет) .
У Вас ранее были обнаружены бронхиальная астма (да, нет), аллергический ринит (да, нет), аллергический дерматит (да, нет), другие аллергические заболевания (да, нет), опасные реакции на укусы насекомых (да, нет).
Какие у пациента другие хронические заболевания (особенно аутоиммунные, болезни почек, печени и желчного пузыря, желудка и кишечника, поджелудочной железы, щитовидной железы, другие _____________________________).
Существуют продукты питания, пищевые добавки, не переносит пациент.
Обязательно наличие подписи пациента, подписи врача.
Скачать или посмотреть анкету:
скачать
Похожие
У Арианны Кент аллергия на простуду. Может быть, даже умереть!21-летняя Арианна Кент из Канады страдает крапивницей, вызванной простудой . И хотя это звучит не особенно серьезно, на самом деле все совершенно иначе. Острый приступ болезни может даже привести к смерти девочки! Любой контакт с простудой, даже с холодной водой, а также падение температуры делают Арианну неотложной госпитализацией. Смотрите также: Они похожи, и их нелегко диагностировать - пищевая аллергия и пищевая непереносимость
Боли в животе, сыпь, диарея и рвота являются не только симптомом пищевого отравления, но и серьезными хроническими заболеваниями, такими как пищевая аллергия или пищевая непереносимость, - говорит проф. доктор хаб. п. мед. Люцина Масталерц, специалист в области клинической иммунологии, аллергологии, заболеваний легких и внутренних болезней, а также провинциальный консультант в области заболеваний легких. Фонд Рината Ахметова "Развитие Украины" продолжает реализовывать 5-летнюю программу "Ост...
Фонд Рината Ахметова "Развитие Украины" продолжает реализовывать 5-летнюю программу "Остановим туберкулез" 24 марта, во всем мире отмечают День борьбы с туберкулезом. С 1995 эпидемии туберкулеза объявлено в Украине. На борьбу с заболеванием направлены усилия Как часто возникают нежелательные поствакцинальные реакции?
Вакцинация и аллергия Аллергические реакции особенно уязвимы для нежелательных поствакцинальных реакций. Это связано с ингредиентами, которые использовались для приготовления вакцины, в основном с дополнительными (консервирующими) ингредиентами, такими как тиомерсал, неомицин, желатин или яичный белок. Эти ингредиенты дополнительно вызывают аллергические реакции, шок, крапивницу, поэтому вы должны быть особенно осторожны Экзема: помогает алоэ вера и другие природные средства
Экзема или атопический дерматит - это общий термин для обозначения различных типов сыпи на коже. Трудности часто возникают у младенцев или очень маленьких детей, но, к счастью, в большинстве случаев они их обгоняют. Другие имеют проблемы с экземой даже в зрелом возрасте. У взрослых сыпь обычно возникает в области шеи, локтей и коленей. Что помогает, если развивается экзема? Одной из возможностей справиться с красноватой, очень сухой и зудящей кожей, которая часто очищается, является алоэ Рвота и диарея у собак ➤ JOSERA
Добра и зла - именно в таких ситуациях вы должны быть со своим питомцем. Как владелец, вы обязаны заботиться о своих питомцах в любой ситуации, особенно когда вы заболели. Диарея или расстройство желудка у собаки - неприятная ситуация как для владельца, так и для домашнего животного. Более того - вам нужно обратить особое внимание на питомца, чтобы исключить возможную болезнь. Из нашего материала вы узнаете, что может вызвать диарею у питомца, и как позаботиться о его правильном питании, Укусы блох человека - симптомы, зуд, аллергия и лечения укусов блох
содержание: Блохи, представляющих опасность для человека Среди облигатных паразитов, основная особенность которых состоит в том, что вся их физиология настроена на питание исключительно кровью, блохи занимают важное место. Обычно эти насекомые паразитируют на таких теплокровных животных как собаки, кошки, птицы, крысы, свиньи, лошади, коровы и другие. Но это не значит, что человеку они не угрожают, просто он редко является основным хозяином, чаще - временным, предназначенным Прививки поросят: нужны ли они?
Постоянный мониторинг здоровья и соблюдение программы биобезопасности являются очень важными факторами, влияющими на результаты выращивания поросят. Все это окупается при дальнейшем производстве. Прививки являются важными элементами охраны здоровья животных. Когда и во сколько стоит вакцинировать поросят? Что нужно знать перед принятием решения о вакцинации? Как работает вакцинация Защитные
Комментарии
У кого из этих детей аллергия, а у кого атопия?У кого из этих детей аллергия, а у кого атопия? Не у всех детей аллергия на цитрусовые, и на следующую дозу мандарина у большинства из них такой реакции не будет. Только один ребенок даст последующие аллергические проявления даже для одного плода. Плохие гены играют важную роль в развитии атопии. Так, если у одного из родителей аллергическое заболевание, риск развития атопии у ребенка достигает 50-55%, а если у обоих родителей аллергия - 80-85%. Обычно считается, что атопический Является ли аллергия на еду реже или чаще, чем другие виды аллергии?
Является ли аллергия на еду реже или чаще, чем другие виды аллергии? Исследования аллергии показывают, что эта аллергия встречается реже. Около 3-7% детей диагностируются в общей популяции, а у взрослых - 1-2%. К счастью, в большинстве случаев дети «вырастают» от этой аллергии после третьего года. Исследования также показывают, что дети чаще страдают аллергией на продукты животного происхождения, а взрослые - на растения. Какой самый эффективный способ лечения пищевой Пищевая аллергия или непереносимость?
Пищевая аллергия или непереносимость? Существуют некоторые различия между пищевой аллергией и непереносимостью. Пищевая аллергия является настоящей аллергией и характеризуется характерными симптомами зуда и кожных заболеваний. Пищевая непереносимость проявляется диареей или рвотой и не вызывает аллергических реакций. Хорошей новостью является то, что оба заболевания можно устранить с помощью диеты, которая устраняет агенты, которые вызывают реакцию. Распространенные Одним из наших фильтров является кожа, благодаря поту мы избавляемся от ненужных продуктов обмена веществ (включая токсины), а что хорошего не стимулирует потоотделение как физическое усилие?
Одним из наших фильтров является кожа, благодаря поту мы избавляемся от ненужных продуктов обмена веществ (включая токсины), а что хорошего не стимулирует потоотделение как физическое усилие? Это может быть что угодно, езда на велосипеде, бег, игра в футбол или другие спортивные развлечения. Самое главное, чтобы вы были счастливы и вызывали выброс эндорфинов , что дополнительно сделает ваш период очищения более приятным. Природа сформировала
Что помогает, если развивается экзема?
Когда и во сколько стоит вакцинировать поросят?
Что нужно знать перед принятием решения о вакцинации?
У кого из этих детей аллергия, а у кого атопия?
Является ли аллергия на еду реже или чаще, чем другие виды аллергии?
Пищевая аллергия или непереносимость?
Одним из наших фильтров является кожа, благодаря поту мы избавляемся от ненужных продуктов обмена веществ (включая токсины), а что хорошего не стимулирует потоотделение как физическое усилие?