1. Фарматур Полтавскими аптеками
2. «Полтавафарм»: качественные фармацевтические услуги от мастеров дела

25 мая 2017 редакцию «Еженедельника АПТЕКА» гостеприимно приветствовала душа Украины, ее сердце - Полтавщина, богатая на исторические события и культурные достопримечательности. Однако современная Полтавщина без преувеличения может служить ориентиром и для медицинской реформы. На местном уровне под руководством директора Департамента здравоохранения Полтавской областной государственной администрации Виктор Лысак слаженно функционирует медицинская сфера. Руководство государства не раз приводило Полтавскую область в пример в вопросах оказания медицинской и фармацевтической помощи. Последним примером является успешная реализация правительственной программы «Доступные лекарства», в рамках которой Полтавщина по показателям является одной из передовых. Мы решили лично убедиться в этом, посетив аптеки Полтавского областного коммунального предприятия «Полтавафарм». В ходе визита мы имели возможность пообщаться с заведующими аптеками, а также с и.о. директора ПОКП «Полтавафарм» Валерием Прядко, который более подробно рассказал о деятельности аптечной сети.

Фарматур Полтавскими аптеками

Наш рабочий визит начался с аптеки № 4 ПОКП «Полтавафарм», расположенной по адресу ул. Небесной сотни, 61. Первое, что бросается в глаза при входе в аптеку, - наклейка «Доступные лекарства» и соответствующие информационные плакаты. Здесь нас радушно встречала улыбающаяся заведующий аптекой, провизор II квалификационной категории Елена Рыбка, которая уже более 10 лет работает в ПОКП «Полтавафарм». Под ее руководством в учреждении здравоохранения работает 2 фармацевты. Елена упорно рассказала нам о реализации в аптеке правительственной программы и других социальных проектов.

«С начала реализации правительственной программы« Доступные лекарства »аптека отпустила лекарств по более 1000 рецептов на общую сумму почти 62 тыс. Грн. Несмотря на большое количество отпущенных по рецептам лекарств, много времени занимает формирование реестра лекарственных средств, стоимость которых подлежит возмещению (далее - Реестр). Все данные необходимо вводить в Реестр вручную, а иногда корявый почерк врачей усложняет эту работу.

Большинство пациентов довольны программой, однако часто задают вопрос, почему не все лекарства, включенные в программу возмещения, отпускаются абсолютно бесплатно. Еще до начала реализации программы «Доступные лекарства» Премьер-министр Украины Владимир Гройсман заявлял о том, что с 1 апреля украинцы смогут получить бесплатные лекарства, не вдаваясь в детали. Поэтому, кроме отпуска таких лекарств, в аптеках сети проводят разъяснения, доступно рассказывая об условиях программы каждому посетителю аптеки, который в этом нуждается. Также мы предоставляем для ознакомления полный перечень лекарств, стоимость которых подлежит возмещению. Если у пациента отсутствует интернет (а это в большинстве случаев пенсионеры), мы предоставляем копию перечня. Что касается ассортимента лекарств, стоимость которых подлежит возмещению, то сейчас отсутствуют отдельные препараты с действующим веществом симвастатин. Надеемся, что к концу месяца эта проблема будет решена.

В аптеке также осуществляется льготное обеспечение лекарствами лиц, пострадавших вследствие Чернобыльской катастрофы и отнесены к категориям 1 и 2 в соответствии с Законом Украины «О статусе и социальной защите граждан, пострадавших вследствие Чернобыльской катастрофы», а также препаратами инсулина в рамках пилотного проекта по внедрению государственного регулирования цен на препараты инсулина.

Кстати, функционирования электронного реестра пациентов, нуждающихся в инсулинотерапии, значительно упрощает отчетную работу аптеки. Во время отпуска препаратов инсулина по рецепту мы идентифицируем рецепт в таком реестре по его номеру и ставим в реестре отметку об отпуске препарата инсулина. Понадобилось время на то, чтобы разобраться с программой, но это очень удобно. Врач формирует рецепт средствами реестра, в электронном виде направляется в аптеку. С таким же напечатанным рецепту пациент приходит в аптечное учреждение и ему осуществляется отпуск препарата инсулина. Наша аптека относительно новая и открылась в сентябре прошлого года. В микрорайоне Подол единственная коммунальная аптека - это мы. Однако о нас до сих пор мало кто знает. По собственной инициативе я лично выступала на местном телеканале, рассказывая о преимуществах программы «Доступные лекарства» и возможность получить их в нашей аптеке ».

Следующей остановкой на нашем маршруте стала аптека с экстемпоральной изготовлением лекарств № 207 ПОКП «Полтавафарм», расположенная в переулке Госпитальному, 6. Во главе с заведующим аптекой Вячеславом белье здесь работает 27 специалистов, из которых в рецептурно-производственном отделе - 12.

Эта аптека также участвует в программе «Доступные лекарства» и от начала ее реализации отпустила лекарства за почти 2600 рецептам. Проблема, которая, как известно, есть во всех регионах - дефицит отдельных лекарственных средств, стоимость которых подлежит возмещению. По словам белья, проблемой является также низкая предельная розничная надбавка на эти лекарства, которая составляет 15% и несопоставима с тем, сколько специалистов в аптечной сети задействовано в реализации правительственной программы. Речь идет о специалистах, которые непосредственно осуществляют отпуск льготных лекарств, оператора компьютерного набора, который формирует Реестр, бухгалтера. Аптека осуществляет экстемпоральной изготовления стерильных и нестерильных лекарственных средств из имеющихся на украинском рынке субстанций, не воспроизводятся в заводских условиях. Ежемесячно аптека изготавливает 1500-2000 препаратов по рецептам врачей. Такое же количество изготавливается по заказу лечебно-профилактических учреждений Полтавской обл.

Говоря о проблемных вопросах екстемпорального изготовления лекарств, В. белья отметил дискриминационную ставку НДС, для таких лекарств составляет 20%. В то же время операции по поставке лекарств, внесенных в Государственный реестр лекарственных средств и разрешенных к производству и применению в Украине, облагаются по ставке 7%. Такой подход сдерживает деятельность по изготовлению лекарств в условиях аптеки, которая приходит в упадок. Вместо поддержки и стимулирования государство создает преграды для этого вида деятельности. Поэтому единственное, благодаря чему сегодня функционируют аптеки с экстемпоральной изготовлением, - это энтузиазм и неравнодушие специалистов. В 2015 был зарегистрирован законопроект № 3180 по снижению ставки НДС на экстемпоральные лекарства с 20 до 7%, однако до сих пор его рассмотрен парламентом. В общем ПОКП «Полтавафарм» имеет 2 производственные аптеки, работающие на нужды области: аптека № 207 в г.. Полтава и межбольничная аптека № 212 в г.. Кременчуг Полтавской обл. «Учитывая потребности в объемах аптечного изготовления лекарств, этих мощностей достаточно, но хотелось, чтобы врачи больше обращали внимание на экстемпоральные лекарства, ведь они имеют преимущества над препаратами промышленного производства и сегодня незаслуженно забыты», - подчеркнул белье.

На ул. Великотырновской, 39А, находится аптека № 275 ПОКП «Полтавафарм», в которой нас встречал ее заведующий Николай Коноз. Аптечное учреждение также участвует в реализации программы «Доступные лекарства» и за апрель здесь отпущено препараты по почти 2600 рецептам. Количество пациентов при этом не увеличилось. «Однако увеличено время на консультирование посетителей, которые приходят в аптеку с ожиданием получить бесплатные лекарства. Нам приходится объяснять, что бесплатные препараты и такие, за которые нужно доплатить. И пока специалист консультирует и обслуживает пациентов по программе «Доступные лекарства», другие посетители, не дождавшись своей очереди, идут в другую аптеку.

Как и в других аптечных учреждениях, у нас, не по нашей вине, отсутствуют отдельные препараты из перечня таких, стоимость которых возмещается. При этом заканчивается срок действия рецептов. Это, в свою очередь, вызывает возмущение со стороны пациентов, по несколько раз приходят в аптеку и жалуются на потраченное время. Много времени уходит и на формирование Реестра, которое происходит вручную. Каждый рецепт необходимо проверить, не исключается и допущение в них ошибок. Для этого необходимо выделить отдельного специалиста, который будет заниматься только программе «Доступные лекарства». Все это отнимает много времени, но никто не берет во внимание. Давно уже надо было ввести электронные реестр пациентов и рецепты, тогда бы эта проблема исчезла ».

Гидом нашего рабочего визита выступила заместитель директора по качеству ПОКП «Полтавафарм», член Правления ОО «Всеукраинская фармацевтическая палата» Ольга Хмельницкая. И пока мы перемещались между аптеками, она рассказала нам о развитии и усовершенствовании аптечного дела, в том числе и в ПОКП «Полтавафарм». «С целью повышения уровня квалификации наших специалистов мы в соответствии с графиком проводим внутреннее обучение персонала, в частности о порядке функционирования системы качества в аптечных заведениях, устраиваем тренинги, приглашая внешних тренеров, поскольку предоставление фармацевтических услуг должна включать не только знания о лекарственных средствах и правильное их применение , но и методы работы с пациентами, направленные на удовлетворение их потребностей, предотвращения конфликтов и жалобам, которые вредят репутации как аптечного учреждения, так и фармацевтического працивн ика. Тренеры формируют правильное поведение работников в процессе предоставления квалифицированной, качественной, доступной и своевременной фармацевтической помощи населению, направленной на формирование доверия к профессиональной деятельности провизоров и фармацевтов, обучают пользоваться в аптеках методами мерчандайзинга для повышения эффективности аптечных продаж и тому подобное.

Мы стремимся предоставлять качественные фармацевтические услуги, но уровень профессиональной подготовки фармацевтического специалиста сегодня не всегда позволяет это делать. По моему мнению, лицензию должен получать не субъект хозяйствования, а фармацевт, потому что он несет полную профессиональную ответственность за качество фармацевтической услуги перед пациентом ».

«Полтавафарм»: качественные фармацевтические услуги от мастеров дела

Напоследок мы пообщались с и.о. директора ПОКП «Полтавафарм» Валерием Прядко, который более подробно рассказал о деятельности аптечной сети, промежуточные результаты реализации программы «Доступные лекарства», участие в других социальных проектах, а также кадровые вопросы на предприятии.

- Валерий Григорьевич, расскажите, пожалуйста, о Вашей сеть в цифрах.

- Сегодня в лицензионном реестре по розничной торговле лекарственными средствами являются сведения о 215 аптечных учреждений ПОКП «Полтавафарм». Цифры постоянно меняются: мы открываем и закрываем аптеки. Например, если в районном центре находятся рядом наши аптечный пункт и аптека, может быть принято решение о нецелесообразности их существования с пешеходной доступностью в 200 м. В сельской местности нашего региона функционирует 112 аптечных учреждений.

Мы находимся в процессе постоянной оптимизации нашей сети. Создаются объединения территориальных общин. У нас на балансе есть много помещений, в том числе таких, которые не используются. Полтавский областной совет уже делала передачу имущества, принадлежащего ПОКП «Полтавафарм», сельской общине для обустройства амбулаторий семейной медицины. В обмен мы просим, ​​чтобы в ней был оборудован наш аптечный пункт. Это повышает доступность медицинских услуг и лекарственных средств для сельского населения, а для нас - уменьшает расходы на содержание отдельных зданий.

Вторая оптимизация касается финансовых результатов. Мы также обращаем внимание на финансовые показатели аптек. Исторически сложилось так, что закрывать аптечное учреждение ПОКП «Полтавафарм» - это табу. Но есть экономика. У нас были случаи, когда месячный доход аптеки составил несколько тысяч гривен, которых не хватало даже на выплату заработной платы специалистам. Понятно, что такие аптеки влекут за собой финансовые показатели всего структурного подразделения в районе, например. Такие аптечные учреждения мы вынуждены закрывать. Однако специалистов мы сохраняем и предоставляем работу в другой аптеке.

- Аптеки ПОКП «Полтавафарм» присоединились к участию в программе «Доступные лекарства». Какие результаты уже есть и с какими проблемами столкнулась сеть во время ее реализации?

- Большой цикл проходит с момента закупок лекарств производителей и дистрибьюторов в расчет распорядителями средств с аптекой. Кстати, многие препараты, в том числе по программе «Доступные лекарства», мы закупаем непосредственно у производителей. За счет этого конечная стоимость отдельных лекарств, даже с учетом надбавки, ниже, чем определено в Реестре. Мы увеличили товарные остатки. В первый месяц реализации программы было трудно, поскольку непонятно, какие объемы того или иного препарата нужны. Мы долго выравнивали свою дефектуру и статистику для того, чтобы понять, какую из аптек нужно обеспечить достаточным количеством того или иного препарата.

Сегодня нам уже перечислили часть бюджетных средств за реализацию правительственной программы. Очень много работы связано именно с рецептами, введением данных в реестр, что занимает много времени и требует привлечения дополнительных трудовых ресурсов. Более того, из большой объем работы и неполную комплектацию штата специалистов в отдельных аптеках заведующим приходится передавать рецепты в наш главный офис, где наши специалисты формируют соответствующие Реестры, чтобы вовремя их сдать. Бывает, что в одной аптеке за неделю обслуживается по 400-500 рецептов, которые заведующий аптеки физически не успевает обрабатывать и добавлять в реестр, поэтому мы по максимуму стараемся помогать.

- В каких еще социальных проектах участвует Ваша аптечная сеть?

- Кроме программы «Доступные лекарства», мы также участвуем в реализации пилотного проекта по внедрению государственного регулирования цен на препараты инсулина, осуществляем бесплатный и льготный отпуск лекарственных средств по рецептам врачей в случае амбулаторного лечения отдельных групп населения и по определенным категориям заболеваний.

Также по нашей личной инициативе мы проводим социальные программы для участников АТО, ветеранов Второй мировой войны и воинов-интернационалистов. Для этой категории населения при условии предъявления удостоверения в ПОКП «Полтавафарм» лекарства отпускаются с розничной наценкой 5%.

С 1 марта этого года в сети заработала система скидок в размере 5% для пенсионеров при предъявлении ими пенсионного удостоверения.

Зимой этого года первая группа наших специалистов (15 человек) закончила обучение языку жестов и получила соответствующие сертификаты для возможности беспрепятственного общения с клиентами с недостатками слуха. Для таких посетителей предусмотрена скидка в размере 7%.

Сейчас мы рассматриваем возможность предоставления льгот участникам и детям войны. Надеемся, что уже осенью запустим соответствующую социальную программу.

На нашем предприятии также работает программа «Доброжелательная аптека», которая направлена ​​на совершенствование качества предоставления фармацевтических услуг и повышение ответственности фармацевтических работников путем внедрения элементов надлежащей аптечной практики, а также совершенствование руководящих процессов за счет расширения и совершенствования системы управления качеством.

Еще один вопрос, который на слуху на фармацевтическом рынке, - это оплата услуг (обслуживание рецепта). По нашим расчетам, которые мы предоставили ОО «Всеукраинская фармацевтическая палата», стоимость обслуживания одного рецепта составляет чуть больше 9 грн.

- Коммунальные предприятия придерживаются требований, установленных лицензионными условиями осуществления хозяйственной деятельности по обороту лекарственных средств, в том числе в отношении персонала. Есть ли у Вас проблемы с кадрами?

- Откровенно говоря, проблемы с кадрами есть. У нас были ситуации, когда специалисты выходили на работу, работали 2-3 дня и шли. Это связано с тем, что коммунальное предприятие выполняет большую социальную функцию, участвуя во всех государственных программах. А это влечет за собой большую работу по рецептам, отчетами и тому подобное. Поэтому многие специалисты уходят в частные аптеки, где нагрузка на работников меньше.

Ни для кого не секрет, что в частных аптеках иногда специалисты не соответствуют квалификационным требованиям, установленным лицензионными условиями. Поэтому мы готовим письмо в адрес Государственной службы Украины по лекарственным средствам и контролю за наркотиками в Полтавской обл. с просьбой навести порядок в этом вопросе. Поскольку это опасно, когда человек работает не по специальности и отпускает лекарства, не имея необходимого уровня знаний.

- Как Вы пытаетесь решать проблему со специалистами?

- Когда я приступил к исполнению обязанностей директора ПОКП «Полтавафарм», то наблюдал отток кадров. Заработная плата специалистов сети реально была в три раза ниже по сравнению с тем, какую платили в частных аптечных сетях. Поэтому первым шагом было повышение заработной платы, которое в прошлом году происходило поэтапно 5 раз. Сейчас в большинстве районов Полтавщины мы вышли на уровень средней заработной платы в этой области. Да, мы потратили много средств на решение этого вопроса, но по-другому мы не можем, так нуждаемся профессиональных специалистов.

Также мы активно сотрудничаем с молодыми кадрами. Тесное сотрудничество ведется с Полтавским базовым медицинским колледжем, где есть фармацевтический факультет. Заключен договор, согласно которому студенты проходят практику на базе наших аптек. В этом году мы намерены также заключить соответствующий договор о сотрудничестве с Национальным фармацевтическим университетом (Харьков). Мы хотим, чтобы будущие специалисты по Полтавщины остались и работали именно здесь, поэтому готовы всячески способствовать этому.

Совместно с работниками отечественных и зарубежных фармацевтических компаний мы проводим цикл тренингов для наших специалистов, которые включают вопросы не только активных продаж, но и психологии общения с клиентами, их психотипов, работы с возражениями. То есть наши специалисты учатся в том числе основам маркетинга, чего до сих пор не было. В будущем мы хотим создать отдел, который прицельно заниматься организацией тренингов для наших специалистов.

Напоследок хочу отметить, что задача коммунального предприятия - получение заработка с последующим направлением его на социальные программы, в которые входят:

• достойная заработная плата для работников предприятия;
• обеспечения льготных категорий населения, которые не подпадают под государственные программы, доступными лекарствами;
• оптимизация и повышение доступности аптек и фармацевтических услуг для населения.

Во время нашего визита мы наблюдали за профессиональной работой специалистов, которые самоотверженно посвящают себя своей работе и профессии. Этим людям небезразлично состояние аптечного дела, они находят индивидуальный подход к пациенту, уделяя достаточно внимания каждому посетителю аптеки. Несмотря на тяжелый труд, специалисты, с которыми нам довелось познакомиться, любят свою работу и не теряют энтузиазма. Поэтому именно в таких специалистов необходимо прислушиваться и учитывать их предложения по совершенствованию функционирования рынка предоставления фармацевтических услуг.

Екатерина Горбунова,
фото Сергея Бека

Похожие