Статьи
Выкидыш: причины и симптомы патологического процесса, лечение и беременность после
07.09.2018
Выкидыш – самопроизвольное прерывание беременности в первой ее половине (до 20 недель). Согласно статистике, каждая пятая беременность заканчивается прерыванием на раннем сроке. В ряде случаев изгнание нежизнеспособного эмбриона может произойти уже на первых днях его попытки имплантации, когда женщина еще не знает о произошедших в ее организме изменениях. Такой аборт часто принимают за задержавшиеся месячные.
Большинство самопроизвольных абортов происходит в первые три месяца беременности. Статистические данные позволяют сделать вывод, что главной причиной патологического состояния являются хромосомные аномалии, которые «отсеивают» неполноценные эмбрионы. Таким образом, природа борется за здоровье будущего потомства.
9 причин сбоя менструального цикла. Признаки задержки.
Ответить с абсолютной точностью, почему происходит выкидыш, невозможно. Существует немало предпосылок, которые могут привести к угрозе прерывания или самому аборту. Среди них выделяют:
Невынашивание (самопроизвольное прерывание)...
Генетические и хромосомные нарушения и мутации, которые делают развитие плода невозможным. Такие эмбрионы погибают не позже 6-8 недели гестации. Аномалии половых органов (двурогая матка, гипоплазия матки). Инфекционные заболевания. Повышенная температура, общая интоксикация организма негативно влияют на плодные оболочки и сам плод. Хронические заболевания матери (сахарный диабет, патологии щитовидной железы, нарушения в системе свертывания крови). Гормональные нарушения, в частности связанные с недостатком прогестерона. Предыдущие аборты или выскабливания матки, которые приводят к ее травматизации и неспособности удерживать плод. Особенно опасен аборт при первой беременности. Аутоимунные сбои, при которых организм начинает «атаковать» зародыш антителами, приводя его к гибели. Резус-конфликт матери и плода. Он происходит в случае, если у резус-отрицательной матери развивается плод, унаследовавший положительный резус от отца. Организм женщины воспринимает его как чужеродное тело и пытается от него избавиться. Отравления и тяжелые физические травмы. Эти причины могут спровоцировать выкидыш, но не настолько часто, как об этом принято говорить. Регулярный контакт с некоторыми химическими элементами может в определенной мере отрицательно сказаться на развитии беременности. У здоровой женщины легкие травмы очень редко приводят к выкидышу, поскольку плод надежно защищен в матке.
Вопреки распространенным заблуждениям, беременность сроком до 12 недель не прерывается при путешествиях самолетом, работе за компьютером и ксероксом, незначительных нагрузках, связанных с физическим трудом или занятиями спортом, сексуальной активности или эмоциональных переживаниях.
Риск выкидыша несколько выше, если предыдущие беременности заканчивались самопроизвольными абортами, или же возраст превышает 40 лет. Однако, при наличии только перечисленных показателей, большинство женщин успешно донашивают беременность до положенного срока.
Относительную опасность представляют употребление алкоголя и курение, злоупотребление кофе, возраст отца старше 40 лет. Существует ряд медикаментозных препаратов и лечебных трав, злоупотребление которыми может привести к интоксикации плода и самопроизвольному аборту. Как только женщина убеждается в своей беременности, она должна изменить свое отношение к приему медикаментозных препаратов и использовать их только после консультации с врачом.
Как происходит выкидыш? Самопроизвольный аборт начинается с постепенного отслоения плодного яйца от стенок матки. Под влиянием ее сокращений эмбрион изгоняется полностью или частично.
Первые признаки выкидыша – кровотечение и схваткообразные боли в нижней части живота, напоминающие болезненные ощущения при месячных, но отличающиеся большей интенсивности. Сопутствующие процессу выделения могут быть как ярко-красными и обильными, так и скудными коричневого цвета.
боли в пояснице различной степени интенсивности; выделения слизи и сгустков крови; резкое исчезновение признаков, которые наблюдались при беременности ранее (тошнота, сонливость, увеличение молочных желез); потеря веса.Различают несколько видов выкидыша.
Наблюдается отслоение плодного яйца только на одном участке. При этом кровотечении может отсутствовать, а боли быть незначительными. Вероятность сохранения беременности высокая.
Для него характерно частичное отслоение плода, которое сопровождается небольшими болями и кровотечением. Беременность сохранить сложнее, но возможно.
Плодное яйцо отслоилось и находится на пути изгнания из матки. У женщины отмечают сильные схваткообразные боли, обильное кровотечение, иногда озноб. Сохранить беременность не представляется возможным.
После гибели плода из матки изгоняется только его часть, другие элементы продолжают пребывать в полости матки.
После гибели плода не происходит его изгнание из матки. Погибший эмбрион может оставаться в полости некоторое время. Такое состояние очень опасно, поскольку попадание в матку патогенных микроорганизмов может вызвать инфицирование.
Медикаментозный выкидыш вызывают по медицинским показателям на сроке до 7-8 недель. После приема препарат Мифепристон женщина остается в медицинском учреждении в течение нескольких часов, а затем отправляется домой. Спустя 2-3 дня необходимо нанести еще один визит к врачу для повторного приема препарата. Через две недели проводят контрольное УЗИ, чтобы убедиться в том, что в матке не осталось частиц плода.
Противопоказания к медикаментозному аборту:
возраст старше 35 лет; активное курение; проблемы со свертываемостью крови; тяжелая форм гипертонии; почечная или печеночная недостаточность; половые инфекции.Как уже упоминалось, зачастую отторжение плода может произойти на очень раннем сроке.
Как отличить выкидыш от месячных?
Это может быть достаточно сложно, а в некоторых случаях даже невозможно. Основанием для подозрения самопроизвольного аборта может быть задержка месячных на несколько дней (недель), резкое начало кровотечения, сопровождающееся более интенсивными, чем обычно, болями, тошнотой, головокружением.
Помочь определить факт выкидыша может базальная температура тела. Многие женщины на этапе планирования беременности следят за ее показателями. При зачатии характерно повышение температуры, а в случае произошедшего прерывания беременности ее нормализация.
Если у женщины возникли подозрения о состоявшемся выкидыше, необходимо обратиться к гинекологу.
После 20 недели угроза прерывания беременности снижается, но полностью исключить риск нельзя. Прерывание беременности во втором триместре может произойти при низком гемоглобине, предлежании плаценты, истмико-цервикальной недостаточности, инфекционных заболеваниях, многоплодии.
Признаки угрозы прерывания аналогичны симптомам, возникающим в первой половине беременности. Также могут отмечаться гипертонус матки, быстрая утомляемость, кишечные расстройства, бледность кожных покровов, боли в области поясницы.
Что делать при появлении болей в животе и кровянистых выделений? Как определить выкидыш? Данные симптомы являются серьезным основанием для обращения за медицинской помощью. При диагностике обращают внимание на:
анализ жалоб беременной (начало болей и выделений, их интенсивность); исследование медицинских данных (течение предыдущих беременностей, аборты, перенесенные инфекционные или гинекологические заболевания); гинекологический осмотр с целью определения размеров матки, характера выделений, степени раскрытия шейки матки; УЗИ органов малого таза; анализ крови (определение резус-фактора); ХГЧ – проводится на очень ранних сроках, когда УЗИ диагностика еще недостаточно эффективна.Большинство симптомов самопроизвольного аборта идентичны признакам других гинекологических патологий. Так, боли и кровотечение могут возникать при внематочной беременности, травмах шейки матки, злокачественных опухолях. Комплекс диагностических мер позволит отличить возможный выкидыш от других патологий.
Главный вопрос, которому будет подчинено лечение, насколько возможно сохранение беременности. Женщине назначают строгий постельный режим на протяжении нескольких недель с ограничением физической активности и запретом половой жизни. С целью снятия сокращений матки назначают спазмолитики. Также показана кровоостанавливающая терапия.
До 9-16 недели назначают гормональное лечение прогестероном, которое длится до двух месяцев. Истмико-цервикальная недостаточность является показанием к наложению швов с целью сужения перешейка матки. Швы снимают на 36-37 неделе беременности.
Если избежать выкидыша не удается, производят выскабливание полости матки для удаления остатков эмбриона и плаценты. Многие женщины предпочитают обойтись без чистки, полагая, что выскабливание может нанести вред. Определить самостоятельно, полностью ли изгнано плодное яйцо, невозможно, особенно, когда выкидыш происходит вне медицинского учреждения. Только врач может принимать решение, насколько необходима чистка после самопроизвольного прерывания беременности. Отказываться от данной процедуры означает подвергать риску свое самочувствие и дальнейшую возможность иметь детей.
Процедура выскабливания производится в условиях стационара, под общим наркозом. Она не приносит сильных болевых ощущений. В течение некоторого времени после манипуляции пациентка может чувствовать определенный дискомфорт, схожий с болями в первые дни месячных. При сильно выраженном болевом синдроме назначают болеутоляющие препараты.
Негативные последствия после выскабливания, проведенного в хорошем медицинском учреждении, возникают очень редко. При обильных кровотечениях может развиться малокровие. Раскрытие маточного зева повышает риск проникновения патогенных микроорганизмов, а оставшиеся кровяные сгустки могут служить для них питательной средой.
Задержка в полости матки частиц плацентарной ткани приводит к полипу. В редких случаях возможно злокачественное перерождение ворсин хориона.
Период физической и моральной реабилитации женщины длится, как минимум, один-полтора месяца. В течение всего этого времени она нуждается в повышенном внимании и заботе как со стороны медперсонала, так и своих близких.
Сразу после выскабливания обращают внимание на характер кровотечения. При более чем умеренных выделениях, необходим прием кровоостанавливающих препаратов (Викасол, Дицинон). С целью профилактики инфекционных воспалений показан прием антибиотиков (Доксициклин, Азитромицин, Трихопол). Длительность приема антибиотиков составляет 5-7 дней.
После потери ребенка каждая женщина переживает сильный эмоциональный стресс. Для стабилизации морального состояния применяют седативные препараты (Адаптол, Мелитор). Также назначают прием Дюфастона, препарат на основе дидрогетсерона. Его принимают дважды в день с 10 по 25 дни цикла.
Обычно месячные после выкидыша начинаются спустя месяц. Они могут носить обычный характер, но иногда сопровождаются болью, выделением сгустков. К числу патологий относят отсутствие менструаций спустя месяц-полтора после выскабливания или их ранее начало. В этих случаях необходимо обратиться к врачу.
Физическое и психологическое восстановление после выкидыша играет большую роль для дальнейшей беременности. Помимо приема седативных медикаментозных средств может понадобиться консультация психолога или психотерапевта.
Почему после месячных болит грудь и живот?
Боли в животе вызваны сокращением матки, которая возвращается к своим первоначальным размерам. Умеренные боли на протяжении 3-5 дней, без повышения температуры тела и при незначительном кровотечении являются нормой и не требуют специфического лечения.
Боли в молочных железах вызваны гормональной перестройкой организма, которая началась в первые дни беременности и была резко прервана. Если выкидыш произошел на ранних сроках, восстановление молочной железы происходит достаточно быстро. Прерывание беременности во втором триместре может вызвать боли с более выраженным характером. При сильном дискомфорте делают примочки на основе магнезии или капустного листа.
Уровень ХГЧ после выкидыша
В течение нескольких дней он имеет те же показатели, что и во время беременности, на сроке, когда она прервалась. Связано это с тем, что концентрация гормона достаточно высока и приходит в норму постепенно. Сохранение уровня ХГЧ в течении пяти дней таким же, как и при беременности не является патологией.
Причины чрезмерного количества данного гормона могут свидетельствовать о пороках в развитии плода, неправильном определении сроков беременности, наличии у женщины некоторых заболеваний (сахарный диабет). Иногда повышенный ХГЧ может указывать на то, что в матке остались частицы эмбриона. В этом случае производят повторное выскабливание.
Восстановление после выкидыша требует соблюдения следующих правил:
Обеспечить женщине полноценный сон и физический покой не только в первые сутки, но и в течение месяца после выскабливания. Необходимы ежедневные прогулки на свежем воздухе в течение 20-30 минут. Прием препаратов для устранения болей в животе и поясничной области (Ибупрофен, Циклопам). В течение не менее пяти суток следить за показателями температуры тела. Ее повышение, сопровождающееся обильными выделениями, болью и общей слабостью, может быть признаком процесса инфицирования в организме. Следить за объемом выделяемой крови, пользуясь при этом прокладками. Соблюдать гигиену (душ 1-2 раза в сутки). Спринцевания и обработка влагалища антисептическими средствами противопоказаны. Соблюдать правила здорового питания. В рацион должны быть включены продукты, богатые витаминами и кальцием. Необходимо употребление пищи, богатой железом, чтобы восполнить кровопотерю организма. Женщине необходимо соблюдать половой покой в течение 1-2 месяцев. Не рекомендованы горячие ванны, посещение бани, сауны или бассейна, использование вагинальных тампонов. Категорически запрещены поднятия и переноска тяжестей, пребывание в холоде.
Самопроизвольное прерывание беременности всегда приводит к физическому и моральному потрясению женщины и ее близких. Многие семейные пары откладывают попытку завести ребенка, опасаясь повторной неудачи. Большинству потенциальных родителей требуется время на то, чтобы подготовиться к новой беременности.
По психологическим причинам нельзя планировать новую беременность, если женщина принимает успокоительные средства и живет мыслями о предыдущем несчастье. Каждая будущая мама должна полностью восстановиться и оставить в прошлом мысли о произошедшем выкидыше.
Обычно после прерывания беременности врачи проводят ряд анализов и исследований, чтобы с максимальной точностью установить причины гибели плода: УЗИ матки и придатков, анализы мочи и крови на гормоны, исследуют деятельность щитовидной железы и надпочечников.
После двух и более выкидышей необходима консультация генетика, а также анализ на антитела. Оба родителя должны пройти анализы на наличие инфекционных заболеваний. Если у женщины обнаружены какие-либо заболевания, ей назначают комплексное лечение.
Через сколько времени после выкидыша можно забеременеть?
Как правило, овуляция после выкидыша происходит спустя 1-2 месяца после выскабливания, при нормализации менструального цикла. Однако, новая беременность в такие короткие сроки сопряжена с высоким риском ее прерывания. Эндометрий и гормональный фон еще недостаточно восстановились после предыдущего выкидыша. Это означает, что семейной паре необходимо продумать использование надежных контрацептивных средств.
Врачи не советуют беременеть ранее, чем через полгода. Наиболее оптимальным промежутком между самопроизвольным абортом на раннем сроке и новой беременностью является период в один год. Если выкидыш произошел во втором триместре, зачатие должно произойти не ранее, чем через два года.
Планируя новую беременность, женщина должна соблюдать следующие правила:
Полностью отказаться от вредных привычек (алкоголя и курения). Избегать приема сильнодействующих лекарств, не принимать непроверенные препараты без консультации врача, максимально заменять их народными средствами. Обеспечить себе благоприятную психологическую атмосферу, избегать сильных стрессов, физического перенапряжения, изнурительных спортивных тренировок. Своевременно выявлять и лечить различные хронические, вирусные или инфекционные заболевания. Организовать правильное питание, соблюдать диету, богатую витаминами и другими полезными веществами. Избегать мест массового скопления людей во время вспышек вирусных заболеваний. Регулярно принимать витаминные комплексы, фолиевую кислоту, препараты железа.Нужно помнить, что новая беременность после выкидыша также сопряжена с определенным риском. Ей необходимо строго выполнять все рекомендации врача, а при малейших признаках плохого самочувствия обращаться за медицинской помощью. Это поможет избежать и других проблем, которые нередко возникают у беременных с предыдущими выкидышами: гипоксии плода, задержки его развития, преждевременных родов.
Соблюдение всех рекомендаций позволит женщине благополучно доносить до срока и родить здорового ребенка.