Статьи
ЧТО ТАКОЕ АНТИКОАГУЛЯНТЫ
21.10.2017
АНТИКОАГУЛЯНТЫ - лекарственные средства, тормозящие свёртывание крови. Различают А. прямого действия, т.е. влияющие непосредственно на факторы свёртывания крови (в частности, тромбин) и непрямые антикоагулянты - антагонисты витамина К, препятствующие образованию протромбина в печени. Прямой антикоагулянт гепарин связывается с антитромбином III (антикоагуляционное действие) и взаимодействует с тромбоцитами (антиагрегантное действие). Показания к применению: профилактика и терапия тромбоэмболий, артериальных и венозных тромбозов, в том числе тромбозов коронарных сосудов (инфаркт миокарда, нестабильная стенокадия), глубоких вен нижних конечностей . Препарат вводят подкожно (для профилактики тромбоза вен нижних конечностей и тромбоэмболии) или внутривенно (с леч. целью при уже развившемся тромбозе) под контролем активированного частичного тромбопластинового времени. Побочные эффекты: кровотечения в месте введения препарата, желудочно-кишечные кровотечения, гематурия; тромбоцитопения (развивается на 3-15-й день гепаринотерапии); гипоальдостеронизм, остеопороз (при длительном применении); некроз кожи при подкожном введении; аллергич. реакции.
Противопоказания: состояния, потенциально опасные кровоизлиянием - заболевания, сопровождающиеся сниженной свёртываемостью крови (геморрагич. диатезы и др.); опухоли и язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки ; инфекционный эндокардит; острый перикардит (опасность развития гемоперикарда); подозрение на расслаивающую аневризму аорты; панкреатит ; тяжёлые поражения печени и почек; геморрагич. инсульт, операции на головном мозге и позвоночнике; высокая неконтролируемая артериальная гипертензия; повыш. чувствительность к препарату. Низкомолекулярный гепарин (НМГ - клеварин, клексан, фрагмин, фраксипарин и др.) получен методом деполимеризации из стандартного гепарина. Антиагрегантная активность НМГ превышает его антикоагуляционную активность, что отличает этот препарат от стандартного гепарина. Преимущества НМГ: отсутствие необходимости лабораторного контроля при проведении антикоагуляционной терапии; лучшее прохождение в органы и ткани по сравнению со стандартным гепарином, что позволяет назначать препарат подкожно с леч. целью; большая длительность действия (препарат вводят 1-2 раза в сутки) и низкая скорость связывания с белками (что обеспечивает стабильность действия).