Статьи
Что происходит с яичником в норме и при апоплексии?
03.09.2018
Апоплексия яичника - это внезапно наступивший разрыв яичника , сопровождающийся кровоизлиянием в ткань яичника и/или внутрибрюшным кровотечением.
Что происходит с яичником в норме и при апоплексии?
В яичниках половозрелой женщины происходит рост фолликулов, созревание в них яйцеклетки , то есть подготовка к предстоящей беременности. С начала менструального цикла начинает расти доминантный фолликул, который к середине менструального цикла достигает своего максимального размера - около 20 мм. Затем оболочка фолликула разрывается , выпуская из себя созревшую яйцеклетку, - происходит овуляция. На месте лопнувшего фолликула формируется временное образование - желтое тело , которое вырабатывает определенные гормоны, подготавливающие организм женщины к беременности. Это нормальное течение яичникового цикла.
Развитие фолликула и овуляция
При дистрофических и склеротических изменениях ткани яичников , встречающихся при острых и хронических воспалительных процессах в придатках матки, при синдроме поликистозных яичников и некоторых других заболеваниях , а также при медикаментозной стимуляции овуляции возникают определенные нарушения в процессе овуляции и формирования желтого тела. В результате кровеносные сосуды в месте разрыва яичника плохо сокращаются, продолжается и усиливается внутрибрюшное кровотечение , а в желтом теле из-за ломкости сосудов формируется кровоизлияние - гематома. Все это сопровождается болевым синдромом, слабостью , головокружением, тошнотой , рвотой, бледностью кожных покровов, обморочным состоянием. Без соответствующего лечения внутреннее кровотечение может усиливаться , создавая реальную угрозу здоровью и жизни женщины. К провоцирующим разрыв яичника факторам также относят травму живота, чрезмерное физическое напряжение , бурное половое сношение, верховую езду и т.д.
Формы апоплексии яичника Болевая форма - выраженный болевой синдром, но признаков внутрибрюшного кровотечения нет. Анемическая форма. Здесь на первое место выходят симптомы внутреннего кровотечения. Смешанная форма сочетает в себе признаки болевой и анемической форм апоплексии яичника. Что может помочь в диагностике этого заболевания? Характерные жалобы, появившиеся в середине или второй половине менструального цикла. При осмотре отмечается выраженная болезненность со стороны пораженного яичника , а также становятся положительными симптомы раздражения брюшины. В общем анализе крови может отмечаться снижение уровня гемоглобина (при анемической и смешанной формах апоплексии яичников). На УЗИ органов малого таза в пораженном яичнике можно увидеть большое желтое тело с признаками кровоизлияния в него и/или свободную жидкость (кровь) в животе. Лечение апоплексии яичникаЛечение зависит от формы апоплексии яичника и тяжести внутрибрюшного кровотечения , но, в любом случае, должно проводиться в условиях больницы. При болевой форме (без признаков внутрибрюшного кровотечения) проводится консервативная терапия , которая включает в себя покой, спазмолитическую, укрепляющую сосуды терапию , физиотерапию. При наличии или подозрении на внутреннее кровотечение показано оперативное лечение - лапароскопия или чревосечение. При этом стараются лечение сделать максимально щадящим - производят коагуляцию кровоточащего сосуда или удаление только пораженной части яичника (резекция яичника), а также удаление крови из брюшной полости. Однако при больших повреждениях яичника иногда приходится его удалять.
После выписки из стационара важно не допустить повторения подобного явления в дальнейшем. Необходимо проводить профилактику апоплексии яичника - исключение факторов и лечение заболеваний, которые спровоцировали разрыв яичника. Несяева Елена Владимировна Кандидат медицинских наук