Статьи
Удаление миндалин
02.09.2018
Небные миндалины – орган иммунной системы, представляющий собой скопление лимфоидной ткани, внешне похожей на миндальный орех. Они выполняют кроветворную и защитную функцию: продуцируют лимфоциты и участвуют в формировании иммунитета. Лимфоидные образования сверху выстланы инфильтрированным лимфоцитами многослойным плоским эпителием с сапрофитной (непатогенной) микрофлорой. Строение эпителиального покрова небных миндалин сетчатое, с рыхлой структурой и многочисленными лакунами. При патологических воспалительных процессах в лакунах (углублениях в миндалинах) скапливаются казеозно-гнойные массы.
Бывает острое воспаление миндалин (ангина) и хроническое (хронический тонзиллит). При инфицировании и поражении тканей миндалины перестают выполнять свою основную защитную функцию и становятся местом скопления и активного размножения патогенной микрофлоры. Такой объект хронической инфекции опасен для всего организма, он может вызвать тяжелые заболевания, давать осложнение на сердце, поражать почки, эндокринную систему, костную ткань, становиться причиной полиартрита и появления очагов остеомиелита. На фоне патологических изменений миндалин снижается общий иммунитет, организм не может бороться с инфекциями.
Удаляют миндалины электрокоагуляцией
Лечение и удаление миндалин
При рецидивирующем остром и хроническом тонзиллите миндалины из органа защитной иммунной системы превращается в источник инфекции. Для устранения очага инфекции по возможности проводят консервативное лечение. В случаях, когда положительной динамики не наблюдается, в лакунах постоянно скапливаются гнойные отложения, показано удаление миндалин – тонзиллэктомия. Это вынужденная мера, но не стоит думать, что после удаления миндалин дыхательные пути останутся без защиты. По возможности удаляется пораженная часть миндалин (если поражение не тотальное), при этом сохраняется лимфоидная ткань, которая выполняет свою функцию.
В современных медицинских клиниках тонзиллэктомия проводится следующими методами:
Удаление миндалин углекислотным лазером
Метод, при котором цзконаправленный пучок излучения нагревает ткани миндалины, выпаривает из них жидкость и высушивает белковые структуры. Мелкие кровеносные сосуды при этом прижигаются естественным путем.
Радиоволновой метод удаления миндалин
Для радиоволнового метода используется аппарат «Сургитрон». Во время операции происходит выпаривание внутриклеточной жидкости.
Инструментальный метод удаления миндалин
Метод предусматривает отслойку через разрез слизистой оболочки с последующем удалением гипертрофированной лимфоидной ткани миндалины.
Преимущества разных методов удаления миндалин представлены в таблице:
| Метод тонзиллэктомии | Преимущества | Недостатки |
| Удаление углекислотным лазером | Операция практически бескровная, происходит термическая коагуляция и послойное разрушение тканей. Риск инфицирования минимальный, после операции нет резких болезненных ощущений. | При нагревании тканей идет цепная реакция и могут быть частично затронуты здоровые ткани. |
| Радиоволновой метод | Радиоволновой метод практически бескровный, нет термического воздействия на ткани и ожогов, грубых рубцов. Отсутствует риск инфицирования и заражения. | Объективные недостатки отсутствуют, однако процедура имеет ряд противопоказаний. |
| Хирургическое удаление | Традиционный проверенный метод тонзиллэктомии. | Болезненные ощущения после операции, более продолжительный восстановительный период, чем при аппаратном удалении миндалин. |
Показания
Удаление миндалин показано при следующих патологиях:
Рецидивирующая ангина; хронический тонзиллит; токсико-аллергические и различные другие осложнения; невозможность проводить консервативное лечение или его неэффективность; угроза для жизни пациента.Рекомендуется при наличии любых патологий показаться специалистам и проконсультироваться – они смогут выбрать наиболее щадящий и самый эффективный метод лечения.
Противопоказания
Удаление небных миндалин радиоволновым методом имеет ряд абсолютных противопоказаний: наличие кардиостимулятора, сердечная недостаточность, острые инфекционные заболевания, тяжелая форма сахарного диабета.
Лазерная тонзиллэктомия противопоказана при некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях, гемофилии, сахарном диабете в тяжелой форме.
Хирургическое удаление противопоказано при болезнях сердца, заболеваниях крови, острых инфекционных болезнях.
Также могут быть противопоказания к использованию анестезии. При индивидуальной непереносимости препаратов, аллергических реакциях на медикаментозные средства анестезиолог подберет другое лекарство, которое хорошо переносится пациентом.
Проведение тонзиллэктомии в специализированном лор центре
Перед удалением небных миндалин пациент обязательно должен пройти обследование, чтобы исключить патологии, которые являются противопоказанием для проведения тонзиллэктомии. В обследование входит
сдача анализов; прохождение флюорографии; электрокардиограмма; консультация стоматолога и терапевта (или педиатра); пробы на аллергические реакции и консультация анестезиолога.При наличии кариеса или воспалении слизистой ротовой полости сначала необходимо устранить эти факторы. Они повышают риск инфицирования.
После обследования на основании лабораторных исследований и заключений специалистов выбирается наиболее подходящий метод для проведения тонзиллэктомии.
Удаление миндалин может проводиться как под местной анестезией, так и под общим наркозом.
Длительность тонзиллэктомии – не более 20-30 минут.
После операции нельзя употреблять пищу, можно лишь пить воду. На следующий день пациенты клиники начинают получать специальную диету. На 2 день после тонзиллэктомии при отсутствии осложнений пациента выписывают из стационара, дают рекомендации по щадящему режиму и питанию. Врачи лучших медицинских центров имеют большой опыт проведения тонзиллэктомии у детей и взрослых, провели множество операций. Поэтому риск послеоперационных осложнений у пациентов минимальный.